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泌尿系统疾病CT表现

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目录

CATALOGUE

02

常见疾病CT特征

03

解剖结构辨识

04

鉴别诊断要点

05

影像特征分析

06

临床价值实现

01

检查技术规范

01

检查技术规范

PART

扫描参数与层厚设置

管电压

通常采用120kVp，可根据患者体型调整。

01

管电流

采用自动毫安调节技术（mAs），以减少辐射剂量。

02

扫描层厚

常规采用5mm层厚，对于感兴趣区域可采用更薄层厚进行扫描。

03

螺距

通常设定为1.0，以保证图像质量。

04

造影剂使用指征

在平扫基础上，注射造影剂可清晰显示血管结构，区分血管与非血管结构。

区分血管与非血管结构

通过造影剂在不同组织中的分布特点，确定病变的位置、范围及性质。

病变定位与定性诊断

造影剂可通过肾脏排泄，观察尿路通畅情况及肾功能状态。

泌尿系统功能评估

三维重建技术应用

多平面重组（MPR）

容积再现（VR）

曲面重组（CPR）

最大密度投影（MIP）

通过三维重建技术，可从不同角度观察病变，提高诊断准确性。

主要用于观察血管、输尿管等管状结构，可将结构拉直、展平，便于测量和分析。

通过三维立体图像，直观显示病变形态、大小及与周围结构的空间关系。

主要用于显示血管等密度较高的结构，提高图像对比度。

02

常见疾病CT特征

PART

泌尿系结石密度与分布

CT表现为高密度灶，可单发或多发，常位于肾盂或肾盏内，可随体位变化而移动。

肾结石

输尿管结石

膀胱结石

CT表现为输尿管内高密度影，常伴输尿管扩张和肾积水，有时可见结石周围输尿管壁水肿增厚。

CT表现为膀胱内高密度影，可随体位变化而移动，常伴膀胱壁增厚和憩室形成。

肿瘤性病变强化模式

肾细胞癌

CT表现为肾实质内不规则形肿块，增强扫描可见肿瘤不均匀强化，坏死区呈低密度，肾盂肾盏可变形或破坏。

膀胱癌

前列腺癌

CT表现为膀胱壁增厚或肿块，增强扫描可见肿瘤明显强化，膀胱壁僵硬，膀胱周围脂肪间隙模糊。

CT表现为前列腺体积增大，密度不均匀，增强扫描可见肿瘤呈不均匀强化，精囊角消失或模糊。

1

2

3

炎症性病变影像征象

肾盂肾炎

CT表现为肾盂肾盏扩张积液，肾实质内可见斑片状低密度影，增强扫描可见肾实质强化不均匀。

01

肾周围炎

CT表现为肾周围脂肪间隙模糊，伴有条索状密度增高影，增强扫描可见肾周围强化环。

02

膀胱炎

CT表现为膀胱壁增厚，边缘模糊，膀胱内可见液气平面或气泡影，增强扫描可见膀胱壁强化。

03

03

解剖结构辨识

PART

正常肾盂输尿管形态

肾大盏合并形成的漏斗状结构，一般位于肾窦内，其内充满尿液。

肾盂

细长的管状结构，起自肾盂，开口于膀胱，主要功能是输送尿液。

输尿管

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膀胱壁分层结构

膀胱壁

粘膜层

肌层

外膜

由粘膜层、肌层和外膜三层构成。

膀胱最内层，与尿液直接接触，有防止尿液渗透的作用。

膀胱壁的中层，平滑肌纤维丰富，使膀胱能够收缩和舒张。

膀胱壁的最外层，由结缔组织构成，保护膀胱。

异常钙化灶鉴别

肾盂或肾盏内可见高密度钙化灶，可伴有声影。

肾结石

膀胱内可见高密度钙化灶，可随体位变化而移动。

膀胱结石

肾实质内可见多发、不规则的钙化灶，常伴有肾盂肾盏的破坏和变形。

肾结核

04

鉴别诊断要点

PART

囊性病变与实性肿瘤区分

01

囊性病变

囊性结构，密度均匀，边缘光滑，无血供，增强后无强化或边缘环形强化。

02

实性肿瘤

实质性肿块，密度不均匀，边缘不规整，有血供，增强后常有强化。

血肿与肿瘤出血对比

外伤史，边界清楚，形状多不规则，密度逐渐减低，无血供，增强后无强化。

血肿

无外伤史，边界模糊，形状不规则，密度不均匀，有血供，增强后可出现强化。

肿瘤出血

01

02

先天畸形继发改变

肾盂肾盏形态异常，扩张或积水，可见造影剂充盈缺损。

肾盂肾盏畸形

重复肾

肾囊肿

肾盏数目增多，肾盂肾盏形态异常，可见双肾盂双输尿管。

肾实质内类圆形低密度影，边缘光滑，无强化，可压迫肾实质。

05

影像特征分析

PART

CT值高于水，通常用来确认尿液的存在。

尿液密度

与正常组织相比，病变组织的CT值通常更高或更低，有助于发现病变。

病变组织密度

病变中的钙化程度可通过CT值来量化，有助于判断病变的性质。

钙化程度

病变密度量化标准

动态强化曲线意义

血流灌注情况

通过动态强化曲线可以了解病变组织的血流灌注情况，有助于判断病变的良恶性。

01

病变强化程度

病变的强化程度可以反映其血供情况，对病变性质的判断有重要参考价值。

02

鉴别诊断

不同类型的病变在动态强化曲线上有不同的表现，有助于鉴别诊断。

03

周围组织浸润评估

筋膜增厚

筋膜增厚、强化可能是病变浸润的征象，对判断病变范围有帮助。

03

病变导致周围器官变形或移位，可提示病变的浸润程度。

02

器官