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牙周疾病诊治规范
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
诊断评估体系
03
基础治疗规范
04
手术治疗策略
05
并发症管理
06
长期维护方案
01
疾病基础认知
01
疾病基础认知
PART
病理特征与分类标准
01
病理特征
牙周病的主要病理变化包括牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齿松动等。
02
分类标准
根据病变性质和程度，牙周病可分为牙龈炎、牙周炎、牙周创伤和牙周变性等类型。
流行病学与高危因素
流行病学情况
牙周病是全球性口腔健康问题，发病率高，危害严重。
01
高危因素
牙周病的高危因素包括口腔卫生不良、牙菌斑和牙结石、牙列拥挤、糖尿病、吸烟和免疫系统疾病等。
02
病程发展阶段性
早期牙周病主要表现为牙龈炎，出现牙龈红肿、出血等症状。
早期阶段
牙周炎发展到中期，牙周袋加深，牙槽骨吸收，牙齿开始松动。
中期阶段
牙周病进入晚期，牙槽骨严重吸收，牙齿松动明显，甚至脱落。
晚期阶段
02
诊断评估体系
PART
测量牙周袋深度，判断牙周组织破坏程度。
牙周探诊深度（PD）
评估牙周组织附着丧失程度，反映牙周炎病变程度。
附着丧失水平（AL）
01
02
03
04
评估牙龈状况，如红肿、出血等，确定牙龈健康状态。
牙龈指数（GI）
检测牙齿动度，评估牙周组织支持能力。
牙齿松动度
临床检查指标
影像学诊断标准
01
X线片检查
观察牙槽骨吸收情况，评估牙周病变程度及范围。
02
CBCT检查
三维重建牙周组织，更准确地评估牙周病变情况。
病情分级系统
牙龈红肿，探诊深度≤4mm，附着丧失1-2mm，牙槽骨吸收不超过根长的1/3。
轻度牙周炎
中度牙周炎
重度牙周炎
牙龈红肿明显，探诊深度4-6mm，附着丧失3-5mm，牙槽骨吸收超过根长的1/3但不超过根长的2/3。
牙龈红肿严重，探诊深度＞6mm，附着丧失＞5mm，牙槽骨吸收超过根长的2/3，可能伴有牙齿松动。
03
基础治疗规范
PART
菌斑控制技术
使用菌斑指示剂评估菌斑的分布和数量，作为治疗效果的评价指标。
菌斑的监测
包括机械性清除（如刷牙、牙线、牙缝刷等）和化学性控制（如漱口水、抑菌牙膏等）。
菌斑控制方法
指导患者正确的口腔卫生习惯，包括刷牙方法、使用牙线等，以减少菌斑的堆积。
口腔卫生教育
龈下刮治操作要点
刮治注意事项
避免损伤牙龈和牙周膜，同时要注意刮治的力度和角度。
03
包括根面平整、龈下刮治和根面清洁等，以彻底清除牙石和菌斑。
02
刮治方法
刮治器的选择
根据牙周袋的深度和牙石的分布，选择适当的刮治器。
01
根面平整实施标准
根面平整的时机
在龈下刮治后进行，确保根面光滑、无牙石和菌斑。
01
根面平整的方法
使用专用器械，如根面平整器、超声波洁牙机等，进行根面平整。
02
根面平整的效果评估
通过牙周探诊、X线片等方法，评估根面平整的效果和牙周组织的恢复情况。
03
04
手术治疗策略
PART
翻瓣术式选择依据
牙周袋深度
根据牙周袋深浅选择合适翻瓣术式，深度越深，翻瓣范围越大。
牙周组织破坏程度
牙周组织破坏严重，需采用更彻底的翻瓣术式。
牙齿松动度
牙齿松动度越大，翻瓣范围应越大，以便于彻底清创。
口腔卫生状况
口腔卫生差，应采用更易清洁的翻瓣术式。
牙周膜受损
牙槽骨缺损
牙周膜受损严重时，可通过再生性手术恢复牙周组织附着。
牙槽骨缺损较大，需通过再生性手术恢复牙槽骨形态。
再生性手术适应证
根分叉病变
根分叉病变严重时，需通过再生性手术恢复根分叉区牙周组织附着。
牙周-牙髓联合病变
牙周-牙髓联合病变，需通过牙周再生性手术与根管治疗协同治疗。
微创操作注意事项
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尽量采用微创术式，减少手术创伤和术后反应。
微创原则
彻底清除牙周袋内病变组织及菌斑牙石，消除感染源。
彻底清创
术中注意保护牙龈、牙周膜等软组织，避免损伤。
保护软组织
01
03
02
根据患者病情和口腔状况，选择适合的微创术式。
严格控制手术适应症
04
05
并发症管理
PART
术后感染防控方案
口腔卫生指导
抗生素应用
消毒措施
创面处理
术前对患者进行口腔卫生教育，术后定期进行口腔卫生检查和维护，减少菌斑和牙石的形成。
根据手术范围、手术时间和患者口腔状况，合理应用抗生素预防感染。
手术器械和手术区域必须严格消毒，避免交叉感染。
术后及时清洗创面，去除血凝块和异物，促进愈合。
组织愈合异常处理
创面愈合不良
定期检查创面愈合情况，及时发现并处理愈合不良的部位，如进行清创、缝合等。
01
牙槽骨吸收
对于牙槽骨吸收的患者，需进行骨再生治疗或植骨手术，以恢复牙槽骨形态和功能。
02
软组织愈合异常
对于牙龈、牙周膜等软组织愈合异常的患者，需进行局部治疗，如牙龈切除术、牙龈成形术等。
03
定期复查
牙周病患者需定
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