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呼吸睡眠暂停综合症护理

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目录

CATALOGUE

02

病因机制

03

临床表现

04

诊断评估

05

护理干预策略

06

健康管理延伸

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

基本定义与病理分型

呼吸睡眠暂停综合症（SleepApneaSyndrome，SAS）是指在睡眠过程中，由于上呼吸道阻塞导致呼吸暂停和低通气，引起血氧饱和度下降和睡眠结构紊乱的疾病。

基本定义

根据发病机制和临床表现，SAS可分为阻塞性、中枢性、混合性和低通气性四种类型，其中阻塞性最为常见。

病理分型

流行病学特征

SAS在成年人中的发病率较高，且随着年龄增长而增加，男性发病率高于女性。

发病率

危险因素

并发症

肥胖、上呼吸道结构异常（如扁桃体肥大、鼻甲肥大等）、长期吸烟饮酒、遗传因素等都是SAS的危险因素。

SAS可引起高血压、冠心病、糖尿病等多种慢性疾病，严重者可导致夜间猝死。

高危人群筛查标准

临床表现

实验室检查

体征

诊断标准

打鼾、呼吸暂停、憋醒、夜尿增多、晨起头痛、白天嗜睡等。

肥胖、颈围增大、扁桃体肥大、悬雍垂过长或过粗等。

多导睡眠监测（PSG）是诊断SAS的金标准，可全面了解患者睡眠呼吸状况及血氧饱和度变化。

结合临床表现、体征和实验室检查，可确诊SAS并评估其严重程度。

02

病因机制

PART

解剖结构异常

如扁桃体肥大、舌根后坠、鼻腔阻塞等，可致呼吸道狭窄，导致呼吸暂停。

神经肌肉疾病

如脑卒中、脊髓灰质炎等，可影响呼吸中枢或呼吸肌功能，引起呼吸暂停。

遗传因素

如家族性呼吸暂停综合征，可能与遗传基因有关。

内分泌失调

如甲状腺功能低下等，可导致呼吸中枢调节功能异常，引起呼吸暂停。

内源性致病因素

外源性诱发因素

气道阻塞

如鼻部疾病（鼻窦炎、鼻息肉等）、咽部疾病（扁桃体肥大、悬雍垂过长等）以及喉部疾病，均可引起呼吸道阻塞，导致呼吸暂停。

药物因素

如使用镇静剂、肌松药等药物，可抑制呼吸中枢，导致呼吸暂停。

环境因素

如空气污染、吸烟、饮酒等，可影响呼吸道功能，引起呼吸暂停。

睡眠姿势不当

如仰卧位时舌根后坠，可致呼吸道狭窄，引起呼吸暂停。

如扁桃体肥大合并鼻腔阻塞，可致呼吸暂停和低通气交替出现。

混合型风险机制

阻塞型呼吸暂停与低通气共存

如中枢神经调节功能异常导致的呼吸暂停，在呼吸道阻塞时更为严重。

中枢型呼吸暂停与阻塞型呼吸暂停相互作用

如遗传、解剖结构异常、内分泌失调和环境因素等，共同导致呼吸暂停综合征的发生。

多种因素共同作用

03

临床表现

PART

典型症状特征

睡眠打鼾

憋醒

呼吸暂停

晨起头痛

呼吸睡眠暂停综合症患者最典型的症状是睡眠时打鼾，鼾声响亮且不规则，可伴有呼吸暂停现象。

患者在睡眠过程中出现呼吸暂停现象，每次暂停时间可达10秒以上，甚至数十秒，导致患者睡眠不安稳。

呼吸暂停导致低通气或窒息时，患者可能会突然憋醒，出现惊醒、翻身等反应。

由于睡眠呼吸暂停导致大脑缺氧，患者晨起时会感到头痛、头晕。

体征识别要点

肥胖

呼吸睡眠暂停综合症患者多数存在肥胖现象，尤其是颈部脂肪堆积较多。

01

鼻腔狭窄

鼻腔内可能存在鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等异常情况，导致鼻腔狭窄，影响通气。

02

咽部狭窄

咽部软组织肥厚、舌根后坠等也是导致咽部狭窄的常见原因，可引起呼吸暂停。

03

颈短

颈短、下颌后缩等颅颌面畸形可使咽腔狭窄，加重呼吸暂停。

04

睡眠监测指标异常

呼吸暂停低通气指数（AHI）

01

AHI是诊断呼吸睡眠暂停综合症的重要指标，指每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数，正常值小于5次/小时。

最低血氧饱和度（LSaO2）

02

LSaO2反映睡眠过程中最低血氧浓度水平，呼吸睡眠暂停综合症患者LSaO2常低于90%。

平均血氧饱和度（MSaO2）

03

MSaO2是指整个睡眠过程中血氧饱和度的平均值，呼吸睡眠暂停综合症患者MSaO2通常会降低。

微觉醒指数（MAI）

04

MAI是指每小时睡眠中出现的微觉醒次数，呼吸睡眠暂停综合症患者MAI常高于正常。

04

诊断评估

PART

金标准检测流程

多导睡眠监测（PSG）

通过监测脑电图、眼电图、肌电图、口鼻气流、胸腹运动等多项生理指标，综合评估患者睡眠呼吸情况，是诊断呼吸睡眠暂停综合症的金标准。

便携式睡眠监测设备

问卷评估

适用于初筛或病情较轻的患者，可监测血氧饱和度、心率等指标，具有操作简便、易于携带的优点。

如Epworth嗜睡量表（ESS）等，可评估患者白天嗜睡程度，辅助诊断呼吸睡眠暂停综合症。

1

2

3

严重程度分级体系

重度

最低血氧饱和度（SaO2）＜80%，呼吸暂停低通气指数（AHI）＞30次/小时。

03

最低血氧饱和度（SaO2）在80%~85%之间，呼吸暂停低通气指数（AHI）15~30次/小时。

02

中度

轻度

最