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新生儿血气分析标本采集规范

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目录

02

标本采集方法

01

临床意义与适应症

03

操作注意事项

04

结果解读原则

05

并发症预防处理

06

操作培训要求

01

临床意义与适应症

新生儿生理指标监测

监测血氧分压

监测血气电解质

监测血糖水平

监测乳酸水平

评估新生儿氧合状态和呼吸功能，判断有无缺氧或呼吸衰竭。

了解新生儿糖代谢情况，及时发现低血糖或高血糖，预防脑损伤。

了解新生儿电解质和酸碱平衡状况，及时发现并纠正紊乱。

评估新生儿组织灌注和氧代谢情况，及时发现循环障碍或组织缺氧。

酸碱平衡评估依据

判断酸碱失衡类型

通过血气分析，可判断是代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒还是呼吸性碱中毒。

01

指导酸碱平衡治疗

根据血气分析结果，制定合理的治疗方案，如补碱或纠酸，维持酸碱平衡。

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评估病情严重程度

血气分析指标异常程度可反映病情轻重，有助于临床及时采取相应治疗措施。

03

呼吸功能异常诊断

通过血气分析，可早期发现低氧血症，避免造成重要器官损害。

早期发现低氧血症

血气分析可帮助判断是氧合障碍型呼吸衰竭还是通气障碍型呼吸衰竭，为治疗提供依据。

评估呼吸衰竭类型

对于使用呼吸机辅助治疗的新生儿，血气分析可监测治疗效果，指导呼吸机参数的调整。

监测呼吸机治疗效果

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标本采集方法

动脉选择

选用桡动脉、股动脉或脐动脉等搏动明显、易于穿刺的动脉进行采血。

定位技巧

触摸动脉搏动最强点，确定穿刺点，并用指甲轻压作一标记，以便准确进针。

动脉选择与定位技巧

无菌穿刺操作步骤

穿刺前准备

血液采集

穿刺操作

拔针与止血

穿戴无菌手套，用碘伏消毒穿刺部位及周围皮肤，范围需大于5cm。

手持穿刺针，斜向动脉快速进针，穿透皮肤后保持针尖稳定，避免在皮下组织中反复穿刺。

见回血后，轻轻转动采血管，使血液流入管内，避免气泡产生。

采集完毕后，迅速拔针并用无菌棉球或纱布压迫穿刺点止血。

专用采集器械使用

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采集器械

选用专用血气分析采血针及采血管，确保采集器械的清洁与无菌。

02

器械准备

将采血针与采血管连接，检查针头是否锐利、连接是否紧密，确保采血过程顺畅。

03

操作注意事项

皮肤消毒规范要求

使用碘伏或75%乙醇对皮肤进行消毒，确保消毒彻底，避免感染。

消毒方法

消毒范围应大于采集部位直径5厘米以上，确保采集部位无菌。

消毒范围

消毒后需等待皮肤干燥后再进行采集，避免消毒液对标本的污染。

消毒后处理

抗凝处理关键要点

选择适当的抗凝剂，避免血液凝固。

抗凝剂选择

抗凝剂用量

抗凝处理时间

抗凝剂用量要准确，过多或过少都会影响标本质量。

抗凝处理时间不宜过长或过短，需按规范操作。

标本保存时间限制

特殊处理

如需长时间保存，需在特定条件下进行特殊处理，如冷藏或冷冻。

03

标本保存时间不宜超过2小时，需尽快送检。

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保存时间

室温保存

在室温下保存标本，需避免阳光直射和剧烈震动。

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结果解读原则

血气参数正常范围

pH值

7-35-7.45，反映体内酸碱平衡状态。

动脉血氧分压（PaO2）

80-100mmHg，反映血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。

动脉血二氧化碳分压（PaCO2）

35-45mmHg，反映血液中二氧化碳的浓度。

碳酸氢根离子（HCO3-）

22-26mmol/L，反映体内酸碱平衡的代谢性成分。

血气参数异常可能提示酸碱平衡紊乱，如呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒等。

酸碱平衡紊乱

PaO2降低可能提示呼吸系统功能障碍，如新生儿窒息、肺不张等。

呼吸系统异常

PaCO2升高可能提示循环系统异常，如先天性心脏病、心力衰竭等。

循环系统异常

异常值临床关联性

动态监测方案设计

监测频率

根据患儿病情及血气参数变化情况决定监测频率，病情不稳定时应加强监测。

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监测指标

除常规血气参数外，还应关注患儿的生命体征、电解质、血糖等相关指标。

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数据记录与分析

每次监测后应及时记录数据，并进行比较分析，以便及时发现病情变化。

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并发症预防处理

常见局部损伤类型

包括皮肤破损、淤血、血肿等，多由于采血时操作不当或宝宝乱动导致。

皮肤损伤

血管损伤

神经损伤

如采血针刺破血管，可能导致局部血肿或大片淤血。

误伤神经可能导致肢体麻木、运动障碍等。

感染风险控制措施

定期更换敷料

如有血渗出或敷料污染，应及时更换，保持局部清洁干燥。

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采血后用消毒棉球或纱布按压针眼，避免细菌进入血液。

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消毒棉球按压

无菌操作

采血前需进行严格的皮肤消毒，确保无菌操作，避免交叉感染。

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如血肿较大，可用纱布或绷带压迫止血，避免血肿扩大。

压迫止血

将患侧手臂抬高，有利于血液回流，减轻肿胀。

抬高患肢

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04

发现血肿后立即用冰袋或冷毛巾冷敷，可减轻肿胀和疼痛。

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