心身疾病问诊技巧.pptx

心身疾病问诊技巧演讲人：日期:

目录CATALOGUE02核心沟通技巧03症状评估维度04鉴别诊断要点05干预方案制定06随访管理规范01问诊前准备

01问诊前准备PART

诊疗环境布置要点确保诊疗环境安静、整洁、温馨，减少患者紧张情绪。安静舒适提供独立的诊疗空间，确保患者隐私得到保护。隐私保护准备必要的诊疗设施，如座椅、检查床、听诊器等。设施完善

患者病史预审原则全面了解详细询问患者病史，包括主诉、现病史、既往史等。01重点关注对与心身疾病相关的病史信息进行重点关注。02客观记录将患者病史信息客观、准确地记录在病历中。03

初步心理状态预判初步评估根据患者情况，初步评估其是否存在心理问题及其严重程度。03询问患者的生活、工作等背景信息，以更全面地了解其心理状态。02了解心理背景观察患者情绪通过患者表情、语气等判断其心理状态。01

02核心沟通技巧PART

开放式提问与倾听策略使用开放式问题引导患者表达内心感受，如“你能详细描述一下你的感受吗？”等。开放式提问积极倾听澄清与反馈全神贯注地听取患者的回答，并通过点头、眼神接触等非语言方式表达关注。在倾听过程中，适时地提出澄清问题，以确保自己理解正确，并及时反馈患者表达的情感。

通过语言表达对患者感受的理解与认同，如“我理解你此刻的感受”等。理解与认同不要否定患者的感受或试图为其辩解，以免加深患者的抵触情绪。避免否定与辩解用温暖的语言表达对患者的关心与支持，让患者感受到被关注与理解。表达关心与支持语言共情表达方法

敏感问题切入路径逐步深入先从一般性问题开始，逐渐引导患者进入敏感话题，避免让患者感到突然。01尊重患者意愿在涉及敏感问题时，要尊重患者的意愿，不要强迫其回答或揭露隐私。02做好心理准备在提出敏感问题前，要做好患者的心理准备，减轻其紧张与抵触情绪。03

03症状评估维度PART

躯体症状关联性分析神经系统肌肉骨骼系统消化系统呼吸系统评估患者的头痛、失眠、疲劳等症状，判断是否与情绪紧张或心理压力有关。分析患者出现的食欲下降、腹痛、腹泻等消化系统症状，探究是否与心理应激有关。评估患者的肌肉疼痛、关节痛等症状，排除器质性疾病后，考虑心理因素对疼痛的影响。关注患者的呼吸困难、气短等症状，判断是否与焦虑、抑郁等心理疾病相关。

心理量表选择标准量表的有效性量表的信度量表的适用性量表的标准化选择经过验证的、在心理学领域广泛应用的量表，如焦虑自评量表、抑郁自评量表等。确保所选量表在不同时间点、不同环境下测量结果的稳定性和一致性。根据患者的年龄、性别、文化背景等因素，选择最适合的量表进行评估。使用标准化量表，便于不同患者之间的比较和数据分析。

详细了解患者生活识别负性自动思维深入了解患者的日常生活、工作环境、人际关系等，寻找可能导致心理问题的潜在应激源。引导患者识别和记录在面对压力时产生的负性自动思维，如过度担忧、自我否定等。应激源追溯技巧分析压力来源帮助患者分析当前面临的压力来源，如工作压力、人际关系冲突等，并评估其对患者心理健康的影响。探索应对方式与患者一起探讨应对压力的方式，如调整心态、寻求支持、放松训练等，以提高患者的心理应对能力。

04鉴别诊断要点PART

器质性疾病排除流程全面了解病史详细询问病史，包括既往病史、家族病史、用药史等，以排除器质性疾病。体格检查进行系统的体格检查，寻找可能的阳性体征，如肿块、压痛、反射异常等。实验室检查根据病史和体格检查结果，选择必要的实验室检查，如血液检查、尿液检查、影像学检查等，以排除器质性疾病。

心身交互模式识别了解患者的生活、工作和人际关系等方面的信息，识别可能的心理社会因素。识别心理社会因素观察患者的情绪变化，如焦虑、抑郁、愤怒等，以及这些情绪与症状的关系。观察情绪变化评估患者面对疾病时的应对策略，包括情绪调节、认知重构、社会支持等。评估应对策略

社会功能影响评估评估家庭和环境支持了解患者的家庭和环境支持情况，包括家人、朋友、同事等的关系以及经济状况等。03了解患者的社会功能，包括工作、学习、社交等，评估疾病对患者社会角色的影响。02评估社会功能评估日常生活能力了解患者的日常生活自理能力，如吃饭、穿衣、洗澡等。01

05干预方案制定PART

多学科协作机制精神科医生内科医生康复治疗师社会工作者评估患者心理状态，提供心理诊断和治疗建议。对患者进行全面的身体健康检查，排除器质性疾病。为患者提供康复治疗和身体功能恢复方案。提供社会支持，帮助患者解决生活中的实际问题。

药物与心理治疗平衡药物治疗针对不同心身疾病，使用合适的药物进行治疗，缓解症状。01心理治疗通过认知行为疗法、家庭治疗等心理治疗方法，帮助患者调整心理状态。02平衡治疗综合考虑药物和心理治疗的效果和副作用，制定最佳治疗方案。03个体化治疗根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。04