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内科学习题及参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.患者，女，30岁，四肢皮肤反复出现出血点，淤斑1年余，肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞4.5×109/L。为确诊应首选的检查是

A、骨髓穿刺

B、毛细血管脆性试验

C、血块收缩试验

D、出血时间

E、凝血时间

正确答案：A

2.患者，男，28岁。预激综合征病史3年。1小时前突感心悸来急诊室。ECG示阵发性室上性心动过速，静注维拉帕米，终止发作。此后患者最应该采取的治疗措施是

A、射频消融手术治疗

B、维拉帕米口服维持

C、β受体阻滞剂口服

D、胺碘酮口服维持

E、普罗帕酮口服

正确答案：A

3.急性广泛前壁心肌梗死的心电图表现为

A、心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高

B、Ⅰ、aVF、V1～V6导联ST段弓背向上型抬高，伴病理性Q波形成

C、胸前导联普遍ST段水平型压低，aVR导联ST段抬高

D、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低，口服普萘洛尔后回至基线

E、ST段下移呈鱼钩样改变（109-112）

正确答案：B

4.DIC多见而TTP少见的表现为

A、PLT减少

B、黄疸

C、血栓形成

D、紫癜

E、微循环障碍（73-75）

正确答案：E

5.可确诊心包积液的首选方法是

A、心电图

B、动态心电图（181-183）

C、超声心动图

D、血培养

E、胸部X线

正确答案：C

6.患者，男，28岁，高热1周。查体：贫血貌，皮肤大量淤斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿大。白细胞3.4×109/L，血红蛋白70g/L，血小板15×109/L。最不可能的诊断为

A、急性早幼粒细胞白血病

B、毛细胞白血病

C、急性粒单细胞白血病

D、急性淋巴细胞白血病

E、再生障碍性贫血

正确答案：B

7.患者，男，40岁。急性心梗第3天，突然出现呼吸困难，不能平卧。听诊：心尖部可闻及3/6级吹风样收缩期杂音，最可能的原因是

A、主动脉瓣狭窄

B、二尖瓣腱索断裂

C、心室室壁瘤

D、室间隔穿孔

E、主动脉瓣关闭不全

正确答案：B

8.克罗恩病腹痛的规律是

A、进食－疼痛－缓解

B、疼痛－进食－缓解

C、痉挛性腹痛肠鸣音增加排便后缓解

D、无明显规律性

E、疼痛－便意－便后缓解

正确答案：C

9.主动脉瓣狭窄

A、左室后负荷增加

B、左室前负荷增加

C、右室后负荷、左室前负荷增加

D、左、右室前负荷均增加

E、左、右室后负荷均增加

正确答案：A

10.患者，男，20岁，面色苍白3年，其母有贫血史。查体：贫血面容，脾肋下3cm。红细胞2.2×1012/L，血红蛋白70g/L，白细胞5×109/L，血小板120×109/L，血片可见25%左右球形红细胞，网织红细胞计数15%，Coombs试验阴性。其诊断考虑

A、珠蛋白生成障碍性贫血

B、G6PD缺乏症

C、阵发性睡眠性血红蛋白尿症

D、自身免疫性溶血性贫血

E、遗传性球形红细胞增多症

正确答案：E

11.患者，男，30岁，工作中突然头痛、头昏、伴有恶心。以往经常血压升高在16.9～26/14.3～16.9kPa（130～200/110～130mmHg）之间，无高血压家族史。查体：血压24/16.5kPa（180/124mmHg），上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是

A、慢性肾炎引致高血压

B、肾动脉狭窄

C、原发性高血压

D、原发性醛固酮增多症

E、嗜铬细胞瘤

正确答案：B

12.患者，女，22岁。伴心慌、气短、发热2月。查体：心界扩大，心音遥远，心律齐，心率120次/min，BP12/9.5kPa（90/72mmHg）。胸透：心脏搏动减弱，肺野清晰。EKG：低电压，普遍导联T波倒置。最可能的诊断为

A、急性渗出性心包炎

B、急性胰腺炎

C、急性胆囊炎

D、急性心肌梗死

E、急性肺动脉栓塞（117-118）

正确答案：A

13.患者，女，55岁，因黄疸皮肤瘙痒5个月入院。查体：眼睑内眦有黄斑瘤，肝脾大。化验：TBIL173μmol/L，CB98μmol/L，ALT46U/L，ALP360U/L，γ-GT180U/L，B超提示胆管无扩张，抗线粒体抗体阳性，最可能的诊断为

A、血色病所致肝硬化

B、肝炎后肝硬化

C、原发性胆汁性肝硬化

D、继发性胆汁性肝硬化

E、酒精性肝硬化

正确答案：C

14.患者，男，45岁，身高182cm，体重100kg，糖尿病史10年余，不饮酒。近两个月出现全身乏力，右上腹轻度不适，腹部胀痛。体检示肋下2cm触及肝脏。生化示ALT及γ-GT升高。该患者最可能的诊断是

A、肝硬化

B、非酒精性脂肪性肝病

C、酒精性脂肪性肝病

D、肝癌

E、糖尿病酮症酸中毒

正确答案：B

15.患者，女，40岁，既往有肝病史，此次以大量黑便急诊入院，面色苍白出汗，烦躁不安，B