功能评估(肌力检查).pptxVIP

第二节功能评估杭州师范大学临床医学院康复教研室姚敏

肌力检查*肌力检查是测定人在主动运动时相关肌肉或肌群的收缩力，它是肌肉功能评定的重要内容。

表2-2-1LOVETT肌力分级标准表*级别名称标准相当正常肌力％０零（Ｏ）测不到肌肉收缩Ｏ1微缩（Ｔ）仅有轻微收缩，不能使相应关节活动102差（Ｐ）減重下可使相应关节全范围运动253尚可（Ｆ）抗重力使相应关节全范围运动，但不能抗阻力504良好（Ｇ）能抗重力及抗一定阻力755正常（Ｎ）抗重力及抗充分阻力100?

注意事项3级以下不能抗重力者，测试时被测肢体置减重体位，最好垫以滑板，以减少肢体活动时的阻力4级和5级有时不易区分，必要时可用健侧作对比观察。

于0位。5、跨跃两个关节肌肉的检查时，关节应固定03收缩的速度和肌肉耐力不能作出确切的评定4、手法肌力检查只能测定肌力大小，对肌肉02Spasm或Contracture,严重者记录SS或CC3、若肌力弱伴有痉挛或挛缩，此时应记录01

注意被检查者的心理状态，力争充分合作中枢神经系统疾病出现的痉挛状态不宜的手法检查。4级以上肌力，在检查时所加阻力应为持续性，力的方向应与肌力相反。010203

主要肌肉的检查（见表2－2－2）*重点掌握以下肌肉的检查与评定：*三角肌前部喙肱肌三角肌后部大圆肌岗上肌

肱二头肌肱三头肌股四头肌比目鱼肌骶棘肌5.4.3.2.1.

关节活动范围测定关节活动范围（ROM）是运动时关节活动的弧度或转动的角度）。检测ROM是评定运动系统功能状态的重要手段。

测量方法01指关节量角器03通用量角器02方盘量角器04

方盘量角器

熟悉各关节解剖和正常活动范围。向病人说明检测目的和方法，以使病人（二）注意事项01测定时病人应裸露检查部位，采取正确的测试姿势和体位以防某些肌肉的替代作用测试时应左右比较一般在病人侧面进行测定。充分合作，选择好时机（疲劳、运动、饱餐后不宜）02

量角器轴必须与关节活动轴心一致。1应先测病人主动活动范围后进行加外力的是被动活动，以病人能耐受为准。2记录关节活动范围3

1握力指数＝握力（ＫＧ）／体重（ＫＧ）×100＞50正常32握力握力计器械检查—在肌力超过3级时，可用特殊器械进一步作定量评定。四、简单器械肌力测试

捏力捏力计为握力30％背肌力拉力计拉力指数＝拉力（ＫＧ）／体重（ＫＧ）×100男105—200女100—150四肢各肌群的肌力测定用滑车装置固定的测力计测定

”

图2-1-1握力测定图2-1-2捏力计图2-1-3拉力测定

上肢肌力测定示意屈腕肌力测定（腕中立位）D.伸肘肌力测定（肘屈90°）伸腕肌力测定（腕中立位）E.肩外展肌力测定（肩外展45°）屈肘肌力测定（肘屈90°）

下肢肌力测定示意踝屈伸肌力（踝中立位）伸膝肌力(膝屈45°)屈膝肌力(膝屈90°)

肌力测定的禁忌证：严重疼痛关节活动极度受限严重的关节积液或滑膜炎软组织损伤后刚刚愈合骨关节不稳定关节急性扭伤或拉伤

关节活动范围检查关节运动受检查体位量角器放置标志正常活动范围轴心固定臂移动臂*肩*屈、伸坐或站位臂置于体侧，肘伸直肩峰与腋中线平行与肱骨纵轴平行屈0180伸050外展同上同上同上同上0180内、外旋仰卧，肩外展肘屈90°鹰嘴与腋中线平行与前臂纵轴平行各090*肘屈、伸仰卧或坐或站，臂取解剖位肱骨外上髁与肱骨纵轴平行与桡骨纵轴平行0150

受检查体位前臂平贴桌面，掌心向下关节*腕运动屈