急性心肌梗塞急救处理.pptx

急性心肌梗塞急救处理

演讲人：

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目录

02

识别与诊断

01

疾病概述

03

现场急救措施

04

转运与交接

05

预防与康复

06

培训与公众教育

01

疾病概述

定义与病理机制

急性心肌梗塞是指因持久而严重的心肌缺血导致的心肌局部坏死，通常由于冠状动脉供血不足引起。

定义

心肌梗塞的发生与冠状动脉的病变有关，如冠状动脉粥样硬化、血栓形成、炎症等导致血管狭窄或闭塞，使心肌得不到足够的血液和氧气供应，进而引发心肌坏死。

病理机制

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流行病学数据

发病率

急性心肌梗塞的发病率在发达国家较高，且随年龄增长而增加。

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死亡率

急性心肌梗塞的死亡率较高，尤其在发病后的数小时内，若不及时救治，可能导致患者死亡。

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风险因素

高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族遗传等是急性心肌梗塞的主要风险因素。

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典型症状描述

胸痛

急性心肌梗塞的典型症状为剧烈的胸痛，通常位于胸骨后或心前区，可持续数小时或数天，且不能通过休息或服用硝酸甘油等药物缓解。

呼吸困难

心肌梗塞可导致心脏功能受损，进而引起呼吸困难、气促等症状。

心律失常

急性心肌梗塞可能导致心律失常，如心房颤动、心室颤动等，严重者可导致患者死亡。

其他症状

患者还可能出现恶心、呕吐、出汗、晕厥等症状。若出现这些症状，应立即就医。

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识别与诊断

快速识别方法

胸痛

急性心肌梗塞最显著的症状是剧烈的胸痛，通常位于胸骨后，可能向左臂、颈部、下巴或背部放射。

心电图异常

心电图是诊断急性心肌梗塞的重要手段，ST段抬高或降低是常见的异常表现。

血清心肌酶谱异常

血清心肌酶谱包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等，其升高有助于急性心肌梗塞的诊断。

呼吸困难、出汗、恶心等其他症状

这些症状可能伴随急性心肌梗塞出现，但并非特异性症状。

急性肺栓塞也可能引起胸痛、呼吸困难等症状，但心电图和心肌酶谱异常不明显，可通过CT肺动脉造影确诊。

鉴别诊断要点

急性肺栓塞

急性主动脉夹层常表现为剧烈胸痛，但心电图通常正常，可通过CT主动脉造影确诊。

急性主动脉夹层

胃食管反流病也可能引起胸痛，但通常伴有反酸、嗳气等症状，且心电图和心肌酶谱异常少见。

胃食管反流病

诊断标准依据

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患者是否有典型的胸痛等急性心肌梗塞症状。

临床症状

血清心肌酶谱是否升高，且符合急性心肌梗塞的酶学变化曲线。

心肌酶谱异常

心电图是否出现ST段抬高或降低等异常表现。

心电图改变

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冠状动脉造影是确诊急性心肌梗塞的金标准，可观察冠状动脉狭窄程度和堵塞情况。

冠状动脉造影

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现场急救措施

体位管理与氧气供给

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体位管理

将患者置于平卧位或稍微抬高的卧位，保持安静、舒适，减少心脏负担，同时确保呼吸道畅通。

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氧气供给

立即给予高浓度氧气吸入，以缓解心肌缺血缺氧状况，通常采用鼻导管或面罩吸氧。

药物使用规范（硝酸甘油/阿司匹林）

迅速舌下含服硝酸甘油，可迅速扩张冠状动脉，增加心肌血液供应，缓解心绞痛症状。

硝酸甘油

嚼服阿司匹林，具有抗血小板聚集作用，有助于预防血栓形成，减少心肌损伤。

阿司匹林

除颤仪操作流程

打开除颤仪电源，将电极片贴于患者胸部指定位置，确保电极片与皮肤紧密接触。

开机与连接

分析心律

充电与放电

按下分析按钮，除颤仪将自动分析患者心律，判断是否需要除颤。

如需除颤，按下充电按钮，等待除颤仪充电完成后，确保周围人员与患者保持安全距离，按下放电按钮进行除颤。

04

转运与交接

转运指征与风险评估

病情严重程度评估

心肌梗塞患者病情的严重程度是决定转运的重要因素，需要评估患者的生命体征、意识状态、呼吸情况、心电图等。

转运风险评估

转运人员和设备要求

评估转运过程中可能出现的风险，如患者转运途中病情恶化、交通意外等，并制定相应的应对措施。

转运人员需具备急救技能，并配备急救设备和药品，如心电监护仪、氧气瓶、急救箱等。

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院前信息传递标准

患者信息

包括患者姓名、性别、年龄、病情等基本信息，以及转运前生命体征、心电图等数据。

01

急救措施

记录在患者身边实施的急救措施，包括用药情况、效果及观察记录等。

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交接记录

转运人员需将患者情况与接收医院人员进行交接，并详细记录交接时间、地点、患者状态等信息。

03

接收医院衔接要求

后续治疗

根据患者病情，制定后续治疗方案，并及时与患者家属沟通，确保患者得到及时有效的治疗。

03

制定详细的交接流程，确保患者信息准确无误地传递给接收医生，并确认患者状态。

02

交接流程

接收准备

接收医院在接到患者转运信息后，需做好接收准备，包括安排床位、准备急救设备等。

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05

预防与康复

急性期并发症预防

严密监测

抗凝治疗

药物治疗

卧床休息

密切监测患者心率、心律、血压、呼吸等生命体征，及时发现并处理