急性尿路感染诊疗要点.pptxVIP

急性尿路感染诊疗要点演讲人：日期:

目录02病因与发病机制01疾病概述03临床表现与分型04诊断标准与方法05治疗原则与方案06预防与健康管理

01疾病概述

定义与流行病学定义急性尿路感染是指病原体在尿路中生长、繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症反应，通常伴随着菌尿和脓尿。01流行病学急性尿路感染在人群中的发病率较高，女性高于男性；主要发病年龄为育龄期妇女、老年人及免疫力低下的人群；常见致病菌为大肠埃希菌、葡萄球菌等。02

病理生理机制细菌感染炎症反应免疫因素尿路梗阻急性尿路感染的主要病因是细菌感染，细菌可通过尿道上行、血行或淋巴途径感染尿路。感染后会引发机体的炎症反应，导致尿路黏膜充血、水肿、白细胞浸润等病理改变。机体的免疫力下降或免疫功能受损，容易导致细菌侵入和感染。尿路梗阻是急性尿路感染的常见诱因，如结石、肿瘤等可导致尿液引流不畅，细菌易在此繁殖。

解剖部位分类根据临床表现可分为急性单纯性膀胱炎、急性单纯性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。临床表现分类细菌学分类根据细菌学检查可分为细菌性尿路感染和非细菌性尿路感染，前者以大肠埃希菌等细菌感染为主，后者主要由支原体、衣原体等引起。根据感染部位可分为上尿路感染（肾盂肾炎、肾脓肿等）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎等）。临床分类标准

02病因与发病机制

大肠埃希菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等，是急性尿路感染的主要病原体。白色念珠菌、光滑念珠菌等，在机体免疫力下降或长期应用广谱抗生素时易致感染。腺病毒、流感病毒等，较少见，但也可引起急性尿路感染。也可引起尿路感染，尤其在性活跃的年轻人中较为常见。常见病原体解析细菌真菌病毒支原体、衣原体

感染途径与诱因上行感染：是最常见的感染途径，由尿道口上行至膀胱、输尿管及肾脏。尿路梗阻：尿路结石、肿瘤、前列腺增生等均可导致尿路梗阻，使尿液排出不畅，细菌易繁殖。尿路器械检查：导尿、膀胱镜检查等可带入细菌，导致感染。血行感染：细菌从感染病灶进入血液循环，再侵入尿路。败血症：细菌随血液流至肾脏，引起肾盂肾炎等。其他部位感染：如阑尾炎、结肠炎等，细菌可经淋巴或血液循环播散至尿路。诱因：机体免疫力下降、糖尿病、长期使用免疫抑制剂、妊娠等，均会增加尿路感染的发病风险。

宿主易感性分析年龄性别遗传因素慢性疾病婴幼儿、老年人及免疫力低下的患者更易感染。女性因尿道较短，与肛门距离较近，故更易发生尿路感染。尿路畸形、家族性尿路感染等遗传因素可增加感染风险。糖尿病、肾功能不全、神经源性膀胱等慢性疾病患者，因尿液排出不畅或免疫力下降，更易发生尿路感染。

03临床表现与分型

典型症状识别尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊，有时出现血尿。膀胱刺激征寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等。全身症状肾区叩击痛，上输尿管点压痛。腰痛尿液充盈时疼痛明显。膀胱区压痛

发热伴寒战提示可能存在全身性感染。01腰痛加剧提示感染可能蔓延至肾盂肾炎。02尿液异常出现血尿、脓尿、蛋白尿等，提示病情严重。03肾功能异常出现少尿、无尿等，提示可能发展为急性肾衰竭。04并发症预警指征

特殊人群差异老年患者症状不明显，可能仅有轻微发热、腰痛和排尿不适。01婴幼儿患者全身症状重，可能仅有发热、腹泻、呕吐等，易误诊为其他疾病。02妊娠期妇女尿路感染症状可能被妊娠反应掩盖，易误诊为妊娠合并症。03糖尿病患者尿路感染发病率高，症状可能不典型，易漏诊或误诊。04

04诊断标准与方法

实验室核心检查尿常规尿细菌培养血液检查肾功能检查检查尿中红细胞、白细胞和细菌，以确定是否存在尿路感染。确定尿液中感染的细菌种类，为治疗提供关键信息。评估患者的炎症指标，如白细胞计数和C-反应蛋白等。评估患者的肾功能，包括血尿素氮、肌酐等指标。

影像学辅助评估无创检查，可帮助发现尿路梗阻、结石、肾积水等潜在病因。超声波检查评估肾脏功能及有无急性炎症，尤其适用于儿童患者。放射性核素扫描包括静脉尿路造影和逆行尿路造影，有助于明确尿路梗阻和结石的具体位置。尿路造影

鉴别诊断要点与肾盂肾炎的鉴别与前列腺炎的鉴别与膀胱过度活动症的鉴别与尿路结石的鉴别急性尿路感染症状与肾盂肾炎相似，但后者多伴有全身感染症状，如发热、寒战等。膀胱过度活动症表现为尿频、尿急等症状，但尿液检查通常无菌。前列腺炎也可引起尿频、尿急等症状，但尿液检查可能正常，需要通过前列腺液检查进行鉴别。尿路结石可引起尿路感染症状，但通常伴有肾绞痛等明显疼痛，影像学检查可帮助确诊。

05治疗原则与方案

抗生素选择策略尽早使用抗生素在留取尿标本后，应尽快给予抗生素治疗，以控制感染蔓延。根据药敏结果调整抗生素选用敏感抗生素在尿培养及药敏试验结果出来之前，应根据经验选用抗生素，待药敏结果出来后及时调整治疗方案。应选用对致病菌敏感的抗生素，以提高治疗效果，减少耐药菌的产生。123

疗程与疗效监测