快速识别心电图.pptxVIP

如何快速识别心电图

内容提要心电图鉴别诊断如何写心电图报告Text1临床常见异常心电图认识心电图

认识心电图

一、心电图的基本知识

第一节临床心电图的基本知识

概念心电图就是心脏产生的生物电通过组织、体液传达到体表，再经过一定的仪器所记录下来的一系列连续曲线。

一、心电发生的基本原理

心肌细胞的特性自律性兴奋性生理特性传导性收缩性机械特性

心脏特殊传导系统示意图

心脏内的兴奋传导途径窦房结

↓

心房肌

↓

房室交界

↓房室束及左右束支

↓

浦肯野细胞

↓

心室肌

二、心电图导联

标准导联共包括12个导联016个肢体导联026个胸导联

肢体导联：包括肢体导联I、II、III及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。PARTONE

国学经典儒家典范

与其六轴关系肢体导联的导联轴

肢体导联的链接01右手：红单击此处添加正文。02左手：黄单击此处添加正文。03右脚：黑单击此处添加正文。04左脚：蓝“右红右黑”

胸前导联：属单极导联。探查之正电极应放于胸前固定的部位（见下表）；负极均为设定的“无干电极”PARTONE

胸前导联探查电极的位置

胸前导联的连接添加标题V1：胸骨右缘第4肋间隙添加标题V2：胸骨左缘第4肋间隙添加标题V3：V2与V4联线的中点添加标题V4：左锁骨中线与第5肋间相交处添加标题V5：左腋前线V4水平添加标题V6：左腋中线V4水平

3、附加导联代表正后壁的V7、V8、V9：V7：左腋后线V4水平V8：左肩胛骨线V4水平V9：左脊旁线V4水平代表右心室的V3R、V4R、V5RV3R：右胸与V3对称处V4R：右胸与V4对称处V5R：右胸与V5对称处

V1（心房）、V2（房室结）右胸导联V3、V4对着室间隔V5（左心室）、V6左胸导联一般来说，前胸皮肤导联均为正极，患者的背面是负极。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。

胸导联横界面

第二节心电图的检测内容和正常数据01心电图图形描绘和检测02

心电图各波段的组成（3波3期）P波2、P-R间期QRS波群4、ST段T波6、Q－T间期

心电图波形、波段的命名及测量

各波段时程与心率的检测心电图记录纸上的横坐标可用以检测各波段的时距。

心电图纸纵横格的意义及心率的测量纸速25mm/s,每横格1/25=0.04s标准电压1mV=10mm,每纵格0.1mV1.心率的测量(心率=60/RR间期秒数)

单击此处可添加副标题心率快速估算法一个RR间期中格(5小格)数心率300150100756050

心率快速估算法1500/R-R间的小格个数

各波段振幅的检测心电图记录纸上的纵坐标，可用以检测各波段的振幅。

每一次心动周期的心电活动，可以概括地用一系列顺序出现的瞬时综合心电向量来表达。平均心电轴的检测

左、右心室除极过程的总方向，大多与其最大向量相一致，在心电图学中采用“平均心电轴”的名称，简称为“(心)电轴”。

1、检测方法通常可根据肢体I、III导联QRS波群的主波方向，以估测心电轴的大致方位。目测法（见下表）

平均心电轴的目测法

正常心电轴与其偏移

二、正常心电图波形点与正常值

P波反映心房除极；方向在Ⅱ向上，avR导联向下，其余导联呈可直立、双向、倒置或低平时间：正常人P波时间小于0.12s;振幅：肢体导联小于0.25mV，胸导小于0.2mV。。

P-R间期代表心房开始除极至心室开始除极的时间。P-R间期0.12~0.20s。

QRS波群命名

QRS波群波形和振幅：正常人V1、V2导联多呈rS型，V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，V3、V4导联R波和S波的振幅大体相等，正常人的胸导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S小于1，V5的R/S大于1。时间：0.06~0.10s，最宽不超过0.11s。

QRS波群avL、avF的QRS波群可呈qR、Rs、或R型，添加标题、Ⅱ、Ⅲ导的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波一般向上。添加标题avR导联的QRS主波向下，可呈QS、rS、rRr’或Qr型，添加标题

Q波除avR导联外，正常的Q波振幅应小于同导联的R波的1/4，时间应小于0.04s。V1~V2导联中不应有q波，但可呈QS型。

J点QRS波群终末与ST段起始之交点称为J点。J点多在等电位线，通常随ST段的偏移而发生移位。

ST