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2024年西医学硕-西医综合考试历年真题常考点试题带答案

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第I卷

一.综合检测题(共50题)

1.参与基因转录调控的主要结构

A.启动子

B.增强子

C.衰减子

D.密码子

参考答案：AB

解析：顺式作用元件是真核转录起始调节的关键作用部位，包括启动子、增强子、沉默子（AB对）。在原核色氨酸操纵子中，前导序列通过翻译与转录偶联机制发挥了随色氨酸浓度逐渐升高而降低转录的作用，这段序列称为衰减子。阻遏蛋白对结构基因转录的负性调控起粗调作用，而衰减子则起精调作用。但衰减子并非参与基因转录调控的主要结构（C错）。在mRNA的编码序列中每3个相邻的核苷酸构成一个密码子，是参与翻译过程（D错）。

考点：原核和真核基因表达的调控

2.转运肝内合成的的内源性胆固醇到肝外的脂蛋白是

A.CM

B.VLDL

C.LDL

D.HDL

参考答案：C

解析：CM转运外源性甘油三酯，VLDL转运内源性甘油三酯LDL转运内源性胆固醇HDL逆向转运胆固醇

考点：血浆脂蛋白的分类、组成、生理功能及代谢

3.深度潜水快速上浮可能产生的栓塞

A.脂肪栓塞

B.氮气栓塞

C.空气栓塞

D.血栓栓塞

参考答案：B

解析：深度潜水快速上浮后，人体从高气压环境迅速进入常压或低气压环境，原来溶于血液、组织液和脂肪组织的气体包括氧气、二氧化碳和氮气迅速游离形成气泡；氧和二氧化碳可再溶于体液内被吸收，但氮气在体液内溶解迟缓，致在血液和组织内形成很多微气泡或融合成大气泡，引起气体栓塞，又称为氮气栓塞（B对）。

考点：栓子的类型和运行途径及其对机体的影响

4.在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是

A.T细胞淋巴瘤

B.霍奇金淋巴瘤

C.Burkitt淋巴瘤

D.弥漫性大B细胞淋巴瘤

参考答案：B

解析：淋巴结活检切片中见到单核核仁明显且呈红色的细胞考虑为霍奇金细胞，双核的核仁明显且呈红色的细胞考虑为镜影细胞，二者均为R-S细胞，出现均提示霍奇金淋巴瘤（B对）。T细胞淋巴瘤不见核仁或核仁不清楚（A错）。Burkitt淋巴瘤瘤细胞核圆形或卵圆形，核内有2～4个小核仁，染色质比较粗糙，核分裂相比较多，胞质中等（C错）。弥漫性大B细胞淋巴瘤瘤细胞形态相对较单一、体积较大，一般为单核，有单个或多个核仁（D错）。

考点：霍奇金淋巴瘤的病理学特点

5.下列哪项属于肠外营养的并发症的是

A.肝功能损伤

B.肾功能损伤

C.水电解质紊乱

D.骨质疏松

参考答案：ACD

解析：代谢性并发症肠外营养时提供的营养物质直接进入循环中,营养底物过量或不足容易引起或加重机体代谢紊乱和器官功能异常,产生代谢性并发症,如高血糖、低血糖、氨基酸代谢紊乱、高血脂、电解质及酸碱代谢失衡、必需脂肪酸缺乏、再喂养综合征、维生素及微量元素缺乏症等。3.脏器功能损害长期肠外营养可引起肝脏损害,主要病理改变为肝脏脂肪浸润和胆汁淤积,其原因与长期禁食时肠内缺乏食物刺激、肠道激素的分泌受抑制、过高能量供给或不恰当的营养物质入等有关。此外,长期禁食可导致肠黏膜上皮绒毛萎缩,肠黏膜上皮通透性增加,肠道免疫功能障碍,导致肠道细菌易位而引发肠源性感染。4·代谢性骨病部分长期肠外营养病人出现骨钙丢失、骨质疏松、血碱性磷酸酶增高、高钙血症、尿钙排出增加、四肢关节疼痛甚至出现骨折等表现,称之为代谢性骨病。

考点：肠内、肠外营养的选择及并发症的防止

6.甲状腺功能亢进时，患者血清胆固醇含量降低的原因是

A.合成原料减少

B.合成类固醇激素增加

C.胆汁酸合成增多

D.HMG-CoA还原酶受到抑制

参考答案：C

解析：甲状腺功能亢进患者血中甲状腺激素含量升高，甲状腺激素既能增强HMG-CoA还原酶的活性（D错），又能促进7α-羟化酶的功能。前者是胆固醇合成的关键酶，后者是胆固醇转化为胆汁酸的关键酶。因此，甲状腺激素既促进胆固醇合成，又促进胆固醇分解。但是，甲状腺激素对7α-羟化酶的作用又强于HMG-CoA还原酶，使得胆固醇大量在肝转变为胆汁酸（C对），因此甲状腺功能亢进患者血清胆固醇的总含量是降低的。甲亢时，肠黏膜吸收葡萄糖增加、糖代谢速率增加，作为胆固醇合成原料的乙酰CoA、ATP、NADPH等含量增多（A错）。甲状腺激素能促进胆甲状腺功能亢进患者血中甲状腺激素含量升高，甲状腺激素既能增强HMG-CoA还原酶的活性（D错），又能促进7α-羟化酶的功能。前者是胆固醇合成的关键酶，后者是胆固醇转化为胆汁酸的关键酶。因此，甲状腺激素既促进胆