抗菌药物讲座.ppt

药效动力学参数最小抑菌浓度（minimuminhibitoryconcentration,MIC）是指引起细菌肉眼观察下未见生长的药物最低浓度。最小杀菌浓度（minimumbactericidalconcentration,MBC）指能使活细菌减少到起始数量的0.1%的药物最低浓度，常作为描述药物抗菌活性的主要定量指标。MIC和MBC参数的不足：反应体外抗菌活性，不能真实反应体内的时间过程。第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日血药浓度与疗效及毒性关系血药浓度0时间最高安全浓度最小有效浓度∞毒性作用治疗作用无效作用第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日药动学/药效学相关性模式图血药浓度001224110CmaxCmax/MICAUC/MICMICT＞MICSub-MICPAE（mg/L）时间（h）第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日

011年世界卫生日(72011年世界卫生日(4月7日)主题第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日我国监控制度及措施2004年《抗菌药物临床应用指导原则》2009年《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动2011年《抗菌药物临床应用管理办法》第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案?2013年卫生部：关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知国家卫生计生委办公厅关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知注重提高二级医院和基层医疗机构抗菌药物临床应用水平?2015年山西省临床合理用药专项整治活动第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日

《抗菌药物临床应用指导原则》的主要内容??规定了抗菌药物临床应用的基本原则治疗性应用的基本原则??预防性应用的基本原则在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日

《抗菌药物临床应用指导原则》的主要内容??明确了抗菌药物临床应用的管理规定??明确了医院抗菌药物临床应用的管理组织：药事管理委员会??规定抗菌药物实行分级管理：非限制使用、限制使用、特殊使用??要求抗菌药物应用以病原学监测为基础根据监测结果选择敏感抗菌药物第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日《抗菌药物临床应用指导原则》的主要内容详细介绍了各类抗菌药物的适应证和注意事项包括青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素和碳青霉烯类等19类目前临床应用最为广泛且用量较大的抗菌药物的应用适应症及注意事项。第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日《抗菌药物临床应用指导原则》的主要内容规定了各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗原则列举了急性细菌性上呼吸道感染、急性细菌性下呼吸道感染、尿路感染、急性感染性腹泻和败血症等32种常见感染性疾病的治疗原则和病原治疗方法。第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日

38号文件以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期预防性应用的管理严格控制氟喹诺酮类药物临床应用严格执行抗菌药物分级管理制度加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作建立抗菌药物临床应用预警机制第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日***一、以严格控制Ⅰ类切口手术

预防用药为重点医疗机构要重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时。第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日***二、严格控制氟喹诺酮类药物

临床应用医疗机构要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性