护理学基础PPT课件 患者的舒适与安全.pptx

第八章患者的舒适与安全

第一节概述1234C目录ONTENTS第二节患者的卧位与舒适第三节疼痛患者的护理第四节患者的安全

学习目标识记：1.正确陈述舒适卧位的基本要求。2.正确陈述临床上常见卧位的适用范围及临床意义。3.正确陈述WHO的疼痛分级内容。4.正确理解WHO推荐的三阶梯镇痛疗法的基本原则和内容。5.正确陈述保护具、辅助器使用的目的及操作中注意事项。理解：1.正确说明舒适和不舒适的概念及其意义。2.正确理解卧位的分类方法。3.正确理解疼痛的发生机制，举例说明疼痛的原因、评估内容和方法。4.正确理解医院常见的不安全因素。

运用：1.根据病情、治疗和患者的实际情况，为其安置舒适的体位。2.针对医院常见的不安全因素，采取有效的防护措施。3.结合疼痛患者的实际情况，选择合适的评估工具对其疼痛程度进行正确评估。4.结合疼痛患者的实际情况，采取有针对性及有效的控制疼痛的护理措施。5.根据患者的病情需要，正确选择和科学使用各种保护具及辅助器具，保护患者的安全。

病例李某，女性，69岁。慢性肝炎，肝硬化病史。磁共振及超声造影检查，发现肝左叶有结节，诊断肝癌晚期。患者有心绞痛病史，近日由于上呼吸道感染而合并左心衰竭，现呼吸困难，焦虑不安，时常主诉疼痛难忍。

请问：1.应帮助该患者采取何种卧位？如何安置体位？为什么？2.影响该患者不舒适的原因有哪些？3.如何评估其疼痛程度？4.可采取哪些护理措施减轻该患者的不适？5.患者有哪些安全隐患？应该采取哪些安全措施？

第一节概述

一、舒适与不舒适的概念（一）舒适舒适（comfort）是指个体身心处于轻松自在、安宁状态下，个体所具有的身心健康、满意、无焦虑、无疼痛的一种自我感觉。舒适包括以下几个方面：1.生理舒适2.心理、精神舒适3.环境舒适4.社会舒适

（二）不舒适不舒适（discomfort）是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能得到满足，或周围环境有不良刺激，身心负荷过重的一种自我感觉。不舒适的原因：身体因素、心理因素、社会因素、环境因素。

二、不舒适患者的护理原则预防为主，促进舒适。加强观察，去除诱因。消除不适，促进舒适。有效沟通，心理支持。

第二节患者的卧位与舒适

一、舒适卧位的基本要求1.卧位姿势符合人体力学，关节维持正常功能位，脏器在体腔拥有最大空间。2.体位变换至少每2h更换卧位1次。3.身体活动每天活动各部位，全范围关节运动。4.受压部位加强皮肤护理，预防压疮。5.保护隐私护理操作时适当遮盖身体。

二、卧位的分类主动卧位即患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧位姿势，称之为主动卧位。被动卧位即患者自身无能力变换卧位，处于被他人安置的卧位，称之为被动卧位。被迫卧位患者的意识清晰，也有变换卧位的能力，但由于疾病的影响或治疗的需要，被迫采取的卧位。

三、常用卧位（一）仰卧位1.去枕仰卧位操作方法去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横立于床头。适用范围：昏迷或全身麻醉未清醒的患者，以防止呕吐物误入气管引起窒息或肺部并发症。椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者，以预防因颅内压低而引起的头痛。

2.中凹卧位操作方法：抬高头胸部约10°～20°，抬高下肢约20°～30°。适用范围：休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心排出量而使休克症状得到缓解。

3.屈膝仰卧位操作方法：患者仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。适用范围：腹部检查的患者，该卧位可使腹部肌肉放松，便于检查。导尿或会阴冲洗的患者。

（二）侧卧位操作方法：患者侧卧，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲。必要时于两膝之间、胸腹部、后背部放置软枕，以扩大支撑面，增加稳定性，增进患者舒适和安全。适用范围：灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠检查等。臀部肌内注射，下腿弯曲，上腿伸直，可使注射部位肌肉放松。预防压疮。侧卧位与平卧位交替，可避免局部组织长期受压。

（三）半坐卧位操作方法：（1）摇床法：患者卧于床上，以髋关节为轴心，先摇起床头支架使上半身抬高，与床面成30°～50°，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时，床尾可置一软枕，垫于足底，增加舒适，并且防止下滑；放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。（2）靠背架法：将患者上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕垫于膝下，中单两端的带子固定于床缘，以防患者下滑。床尾足部垫软枕。其他同摇床法。

适用范围：某些面部及颈部手术后患者：采取半坐卧位可减少局部出血或充血。心肺疾病引起呼吸困难的患者：采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔脏器内，回心血量减少，从而减轻