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2025年第一季度医保知识培训考核考试题库+答案

一、选择题（每题2分，共40分）

单项选择题

1.以下哪种药品不属于医保报销范围？（）

A.甲类药品

B.乙类药品

C.丙类药品

D.国家基本药物目录内的药品

答案：C

解析：医保报销范围通常包括甲类药品和乙类药品。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，按规定全额报销；乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格略高的药品，需个人先自付一定比例，剩余部分再按规定报销。而丙类药品一般是不在医保报销范围内的药品，需患者全部自费。国家基本药物目录内的药品大部分是可以医保报销的。

2.职工医保参保人员住院时，起付标准以下的费用由（）承担。

A.医保基金

B.用人单位

C.个人

D.财政补贴

答案：C

解析：起付标准是指医保基金开始支付医疗费用的最低标准。在住院时，起付标准以下的费用需要参保人员个人承担，超过起付标准的部分，再按照医保规定的报销比例由医保基金和个人共同分担。

3.医保个人账户可以用于支付以下哪种费用？（）

A.在定点医疗机构购买保健品的费用

B.在非定点药店购买药品的费用

C.本人在定点医疗机构就医发生的符合规定的门诊费用

D.家人在非定点医疗机构的住院费用

答案：C

解析：医保个人账户主要用于支付本人在定点医疗机构就医发生的符合规定的门诊费用、在定点零售药店购买药品的费用等。不能用于购买保健品，在非定点药店或非定点医疗机构发生的费用一般也不能用个人账户支付，且通常只能用于本人就医相关费用，不能随意用于家人在非定点医疗机构的住院费用。

4.城乡居民医保的筹资方式是（）。

A.个人缴费

B.政府补贴

C.个人缴费与政府补贴相结合

D.用人单位缴费

答案：C

解析：城乡居民医保是由政府组织引导，面向城乡居民的一项基本医疗保险制度。其筹资方式采用个人缴费与政府补贴相结合的方式，以保障城乡居民能够获得基本的医疗保障。用人单位缴费主要是针对职工医保而言。

5.参保人员异地就医时，办理转诊转院手续后，报销比例一般会（）。

A.提高

B.降低

C.不变

D.不确定

答案：A

解析：参保人员异地就医时，如果按照规定办理了转诊转院手续，说明是经过当地医疗机构评估后需要到外地就医的，这种情况下医保报销比例一般会相对提高，以鼓励合理的异地就医行为。如果未办理转诊转院手续，报销比例可能会降低。

6.医保经办机构对定点医疗机构进行考核的主要内容不包括（）。

A.医疗服务质量

B.医保政策执行情况

C.医院的装修情况

D.医疗费用控制情况

答案：C

解析：医保经办机构对定点医疗机构进行考核，主要是为了确保医疗机构能够提供优质、合理、合规的医疗服务，同时控制医保费用的合理支出。考核内容通常包括医疗服务质量、医保政策执行情况、医疗费用控制情况等。而医院的装修情况与医疗服务的质量和医保政策执行等核心内容并无直接关联，不属于考核的主要内容。

7.以下哪项不属于医保“三目录”的内容？（）

A.药品目录

B.诊疗项目目录

C.医疗服务设施范围和支付标准目录

D.医疗器械目录

答案：D

解析：医保“三目录”包括药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围和支付标准目录。药品目录规定了医保可以报销的药品范围；诊疗项目目录规定了医保可以报销的医疗服务项目；医疗服务设施范围和支付标准目录规定了医保可以支付的医疗服务设施费用标准。医疗器械目录并不在医保“三目录”的范畴内。

8.职工医保缴费达到规定年限后，退休后（）缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。

A.需要继续

B.不需要

C.部分需要

D.视情况而定

答案：B

解析：职工医保参保人员在达到规定的缴费年限后，退休后不需要再继续缴纳基本医疗保险费，就可以按照国家规定享受基本医疗保险待遇。这是对长期参保人员的一种保障政策。

9.医保基金的管理原则不包括（）。

A.以收定支

B.收支平衡

C.略有结余

D.超支弥补

答案：D

解析：医保基金的管理原则是以收定支、收支平衡、略有结余。“以收定支”是指根据医保基金的收入情况来确定支出规模；“收支平衡”是保证医保基金的收入和支出基本相等；“略有结余”是为了应对可能出现的风险和特殊情况。而“超支弥补”并不是医保基金管理的原则，医保基金需要合理规划和管理，避免出现超支情况。

10.参保人员在定点医疗机构就医时，应持（）就医。

A.身份证

B.医保卡（社保卡）

C.户口本

D.驾驶证

答案：B

解析：医保卡（社保卡）是参保人员享受医保待遇的重要凭证，参保人员在定点医疗机构就医时，应持医保卡（社保卡）就医，以便医疗机构能够准确识别参