心脏呼吸骤停护理常规.pptx

心脏呼吸骤停护理常规

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目录

02

基础生命支持（BLS）

01

识别与初步评估

03

高级生命支持（ALS）

04

药物应用管理

05

并发症预防与处理

06

复苏后综合护理

01

识别与初步评估

意识丧失判断标准

轻拍或呼唤患者，无眨眼、说话或肢体活动等反应。

呼唤无反应

观察患者胸廓起伏，判断是否有呼吸或呼吸异常。

呼吸异常

用光线照射患者眼睛，观察瞳孔是否散大。

瞳孔散大

呼吸脉搏检查方法

呼吸脉搏时间

在检查呼吸的同时，评估脉搏跳动的时间，判断是否存在呼吸心跳骤停。

03

触摸患者颈动脉搏动，判断脉搏是否消失或减弱。

02

脉搏检查

呼吸检查

观察患者胸廓起伏，用耳朵贴近患者口鼻，感受气流情况。

01

应急反应系统启动流程

呼叫急救电话

发现患者心脏呼吸骤停，立即拨打急救电话。

01

进行心肺复苏

在等待急救人员到场前，进行心肺复苏操作，包括胸外按压和人工呼吸。

02

准备抢救设备

根据急救人员指示，准备相关抢救设备，如除颤器、呼吸机等。

03

02

基础生命支持（BLS）

胸外按压操作规范

按压部位

按压手法

按压深度

按压频率

胸骨中下段，两乳头连线正中间。

双手掌根重叠，手指交叉翘起，以掌根部接触按压部位。

成人约5-6厘米，儿童约5厘米，婴儿约4厘米。

每分钟100-120次，节奏均匀。

开放气道技术要点

一手置于患者前额，另一手放在颈部后方托起头部，使头部后仰，同时抬起下巴。

仰头抬颏法

对于怀疑有颈椎损伤的患者，可采用推举下颌的方法开放气道。

推举下颌法

用手指或吸引器迅速清除口腔内的分泌物、呕吐物等。

清理口腔异物

人工呼吸实施步骤

开放气道

吹气量及频率

捏鼻吹气

观察患者反应

确保患者呼吸道畅通，无异物阻塞。

用一手捏住患者鼻孔，另一手托起下颌，深吸一口气后，用力向患者口内吹气。

每次吹气量约为500-600毫升，频率为每分钟12-16次。

在吹气的同时，观察患者胸廓是否隆起，以判断吹气是否有效。

03

高级生命支持（ALS）

电除颤使用指征

心室颤动（VF）或无脉性室性心动过速（VT）

对于心脏骤停患者，若初始心电图表现为VF或无脉性VT，应尽早使用电除颤进行复律。

心脏骤停后尽早使用

除颤能量选择

对于心脏骤停患者，应尽早进行电除颤，每延迟一分钟，存活率将大幅降低。

对于双向波除颤器，推荐使用150-200J的能量进行除颤；对于单向波除颤器，则推荐使用360J的能量。

1

2

3

高级气道管理策略

气道控制

应确保患者气道通畅，避免由于舌后坠、分泌物或呕吐物等导致的气道阻塞。

01

气管插管指征

当需要进行气道保护、长时间通气或实施某些特殊治疗时，应进行气管插管。

02

插管后管理

插管后应确保导管位置正确、固定良好，并持续监测患者的生命体征和呼吸情况。

03

循环支持设备应用

对于无法进行有效胸外按压的患者，如肋骨骨折或按压效果不佳时，可使用胸外按压设备进行辅助。

胸外按压设备

心肺复苏机可以持续提供高质量的胸外按压和通气，减少人工操作的间断和误差。

心肺复苏机

对于严重心脏或肺功能衰竭的患者，ECMO可以提供体外循环和氧合支持，为治疗争取时间。

体外膜肺氧合（ECMO）

04

药物应用管理

肾上腺素给药规范

用药指征

药物剂量

给药方式

重复给药

心脏骤停患者出现心跳微弱、血压下降等情况时应使用肾上腺素。

一般采用静脉注射或心内注射的方式给予肾上腺素。

应根据患者具体情况和体重等因素调整肾上腺素剂量，通常初始剂量为1mg。

若首次给药后效果不佳，可根据情况每3-5分钟重复给药一次，直至患者恢复自主心跳和血压。

抗心律失常药物选择

药物种类

给药时机

药物剂量

用药注意事项

根据心脏骤停患者的心律失常类型，选择合适的抗心律失常药物，如胺碘酮、利多卡因等。

在患者出现心律失常时尽早给予抗心律失常药物，以恢复心脏正常节律。

根据患者病情、体重和药物半衰期等因素调整剂量，避免药物过量导致不良反应。

注意抗心律失常药物的副作用和禁忌症，如胺碘酮可能导致室性心律失常等。

心脏骤停患者常出现酸碱失衡，如代谢性酸中毒等，严重影响患者的生理功能和复苏效果。

根据患者的血气分析结果，选择适当的碱性药物或酸性药物进行酸碱平衡调节。

维持患者血液pH值在正常范围内，以保证细胞代谢的正常进行。

在调节酸碱平衡时，应避免过度矫正，以免引起新的酸碱失衡和生命危险。

酸碱平衡调节原则

酸碱失衡的影响

调节方法

调节目标

避免过度调节

05

并发症预防与处理

密切监测颅内压

通过颅内压监测仪器，实时观察患者颅内压变化情况，及时发现脑水肿迹象。

控制液体输入量

根据患者实际情况，严格控制输液量和速度，避免过多液体输入导致脑水肿加重。

给予脱水剂

如患者出现脑水肿，可遵医嘱使用脱水剂，如甘露醇等，以降低颅内压。