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乳癌辨证护理实践要点

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目录

CONTENTS

01

乳癌辨证护理概述

02

中医辨证分型标准

03

护理评估体系

04

辨证护理实施路径

05

并发症专项护理

06

护理效果评价

01

乳癌辨证护理概述

乳癌基本病理特征

乳癌发病部位

乳癌临床表现

乳癌病理类型

乳癌治疗原则

乳房组织，可累及腋窝淋巴结及远处转移。

非浸润性癌和浸润性癌两大类，以浸润性癌最为常见。

乳房肿块、疼痛、皮肤改变（如酒窝征、橘皮样变）、乳头溢液等。

根据病理类型、分期及患者情况，采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等综合治疗手段。

中医辨证护理核心理念

辨证施护

根据患者体质、证候及病情特点，制定个性化的中医护理方案。

01

阴阳平衡

通过调理阴阳，达到平衡状态，以缓解患者症状、提高生活质量。

02

气血调和

注重气血的调和，以改善患者体质、增强抗病能力。

03

脏腑经络

通过调理脏腑经络功能，促进气血运行，达到防病治病的目的。

04

全程护理目标设定

早期乳癌

中期乳癌

晚期乳癌

康复期乳癌

提高治愈率，减轻患者心理负担，预防复发转移。

缓解症状，提高患者生活质量，延长生存期。

减轻痛苦，提高生存质量，尽可能延长生存期。

预防复发转移，提高患者自我保健意识，促进康复。

02

中医辨证分型标准

肝郁气滞型特征

乳房胀痛

乳房胀痛或刺痛，疼痛随情绪变化而波动，可放射至腋下及肩背部。

胁肋胀满

胁肋部胀满不适，伴有胸闷、嗳气等症状。

情志抑郁

患者情绪烦躁易怒，易激动，或郁郁寡欢，胸闷胁胀。

苔薄脉弦

苔薄白或薄黄，脉弦。

痰湿蕴结型表现

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乳房肿块质地较硬，边界不清，推之不移，伴有胀痛感。

乳房肿块

舌苔厚腻，脉象滑。

苔腻脉滑

患者痰多湿重，头晕身重，胸闷脘痞，食少纳呆。

痰多湿重

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02

乳房胀痛或刺痛，疼痛随情绪变化而波动，可放射至腋下及肩背部。

乳房胀痛

04

气血两虚型辨识

面色苍白或萎黄，无光泽，倦怠乏力。

面色苍白

心悸气短，动则尤甚，自汗，头晕眼花。

心悸气短

舌淡苔薄白，脉象细弱或虚大无力。

舌淡脉弱

乳房隐痛或刺痛，疼痛较轻，呈持续性。

乳房隐痛

03

护理评估体系

体质辨识方法

辨体质类型

包括寒热、气血、阴阳等基本体质类型，了解患者的体质特点。

01

辨病位深浅

根据肿瘤部位、大小、硬度等，判断病邪的深浅。

02

辨病性虚实

通过四诊合参，分析病邪的性质，确定其虚实。

03

症状分级评估

采用疼痛量表，评估患者疼痛的程度，为治疗提供依据。

疼痛程度评估

心理状态评估

生存质量评估

观察患者的情绪、心态等，评估其心理状态，为心理干预提供依据。

评估患者的整体生存质量，包括身体、心理、社会等多方面的综合评估。

并发症风险预测

预测康复期问题

根据患者的病情和治疗计划，预测康复期可能出现的问题，如营养不良、肌肉萎缩等。

03

评估患者的手术风险，预测可能出现的并发症，如感染、出血等。

02

预测手术并发症

预测化疗不良反应

根据患者的体质和化疗方案，预测可能出现的不良反应，如恶心、呕吐、脱发等。

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04

辨证护理实施路径

情志调适方案

情志护理的重要性

乳癌患者常常伴随着焦虑、恐惧、绝望等负面情绪，情志调理对于改善患者的生活质量和治疗效果至关重要。

个性化情志护理

家庭支持在情志护理中的作用

根据患者的不同情绪特点，制定相应的情志护理方案，如心理疏导、音乐疗法、中医五行情志调理等。

家庭成员的关心和支持对于乳癌患者的情志调理具有重要作用，应鼓励家属积极参与情志护理过程。

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应遵循高蛋白、低脂、易消化、富含营养的饮食原则，避免食用含有激素和刺激性食物。

饮食调理配伍

乳癌患者的饮食原则

根据患者不同的体质和症状，制定个性化的饮食调理方案，如气血两虚型患者应多食用益气养血的食物，肝郁气滞型患者应多食用疏肝理气的食物。

辨证施膳

在饮食调理过程中，应注意避免食用生冷、油腻、辛辣等食物，以免影响患者的脾胃功能和治疗效果。

饮食宜忌

中药外治技术应用

中药外治具有副作用小、操作简便、易于接受等优点，可在乳癌护理中发挥重要作用。

中药外治在乳癌护理中的作用

中药外敷、中药熏洗、中药离子导入等，可根据患者的具体情况选择合适的方法。

常用中药外治方法

在使用中药外治时，应注意药物的过敏性和刺激性，遵循医嘱使用，避免药物不当使用导致皮肤损伤或过敏反应。

中药外治的注意事项

05

并发症专项护理

术后淋巴水肿管理

预防性措施

按摩与压迫

患肢保护

功能锻炼

避免在患侧手臂进行静脉采血、输液、测量血压等操作，以减少淋巴回流负担。

避免患肢过度用力、提重物、长时间下垂等，以减少水肿发生。

采用专业按摩手法，从近心端向远心端按摩，促进淋巴回流；必要时采用弹力绷带或气压治疗进行压迫。

根据康复