围手术期药物重整工作规范.pdf

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围手术期药物重整工作规范

1范围

本文件规定了围手术期药物重整的基本要求、工作要求、工作流程、质量监控等内容。

本文件适用于二级以上医疗机构药学专业技术人员开展围手术期药物重整工作。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

围手术期perioperativeperiod

围绕手术的全过程，包含术前、术中和术后，即从确定手术治疗时起至手术恢复结束的整个过程。

3.2

药物重整medicationreconciliation

药师在住院患者入院、转科或出院等重要环节，通过与患者沟通、查看相关资料等方式，了解患者

用药情况，比较目前正在使用的所有药物与用药医嘱是否合理一致，给出用药方案调整建议，并与医疗

团队共同对不适宜用药进行调整的过程。

3.3

药学专业技术人员pharmacytechnicalpersonnel

按照卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定，取得药学专业技术职务任职资格的人员，包括主

任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士。

4基本要求

4.1药物重整人员要求

4.1.1符合以下条件之一：

a)具有主管药师及以上专业技术职务任职资格、从事临床药学工作3年及以上；

b)具有副主任药师及以上专业技术职务任职资格、从事临床药学工作2年及以上。

4.1.2宜参加围手术期药物重整相关培训，培训内容包括但不仅限于：

a)围手术期药物治疗管理培训；

b)沟通技巧培训；

c)药物重整技能培训；

d)药物重整情景模拟培训。

4.2设施设备要求

4.2.1医疗机构应提供相应的工作场所开展药物重整工作，配备电脑、办公桌椅等相关办公用品。

4.2.2医疗机构应配备专业参考书、专业文献数据库、相关法规及制度汇编等药学工具。

4.2.3医疗机构电脑应安装医院信息系统等诊疗支持系统,可查询患者门诊及住院诊断、检验、检查、

用药等诊疗记录资料。

4.2.4医疗机构宜构建信息化药物重整工作模块,对围手术期患者药物重整工作进行实时动态管理。重

整工作模块应同时满足以下要求：

a)患者正在使用的药品与本院已有药品自动匹配；

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b)在线编辑整理完整的药物重整清单，并可在线编辑使用建议；

c)完整的药物重整清单可在线发送给经治医师，药物重整人员可与经治医师在线互动；

d)有统计检索功能，可在线检索某时间段进行药物重整的患者，显示重整的具体内容。

4.2.5医疗机构宜建立本医疗机构围手术期药物重整数据库，实时在线查询围手术期药物重整相关知

识，包括需术前停用的药品、停用时间、替代药品、恢复使用时间等相关信息。

5工作要求

5.1重整服务对象

每一位入院计划接受手术治疗的患者以及实施手术治疗的患者都应进行围手术期药物重整，重点关

注以下患者：

a)年龄为65岁及以上的患者；

b)同时服用5种或更多药物的患者；

c)有过敏史或严重药品不良反应史的患者；

d)肝肾功能不全患者；

e)正在接受抗栓治疗的患者；

f)合并心脑血管疾病的患者；

g)正在使用神经系统药物的患者；

h)糖尿病、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等其他慢性疾病患者；

i)医师提出有药物重整需求的患者。

5.2重整时机

药物重整时机如下：

a)术前药物重整：手术患者在入手术科室24h之内，宜预住院时在药师门诊进行；

b)术后药物重整：术后48h之内；

c)出院药物重整：患者出院时，在患者接受出院带药宣教时进行。

6工作流程

6.1术前药物重整

6.1.1重整流程

术前药物重整按图1的流程进行。