格林巴利综合征的护理 (2).pptVIP

第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日主要内容基础知识护理评估护理诊断护理措施第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日基础知识概念病因流行病学临床表现辅助检查治疗第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日概念-格林巴利综合症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经炎，也叫吉兰巴雷综合征。吉兰-巴雷综合征（GBS）是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病。第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日病因-格林巴利综合症多数患者发病前有巨细胞病毒、EB病毒或支原体等感染，但少数病例的病因不明。本病性质尚不清楚，可能与免疫损伤有关。第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日发病机制-GBS病原体侵入机体免疫识别错误产生自身免疫性T细胞和自身抗体发生免疫反应周围神经髓鞘脱落，神经根炎症第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日周围神经病理改变正常节段性脱髓鞘第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日流行病学-格林巴利综合症可发生于各个年龄段青壮年多见男女比例相同第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日临床表现-格林巴利综合症发展迅速，有前驱症状（1～4周前有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史）四肢对称性无力，进行性加重（一般从下肢开始逐渐波及躯干、双上肢和颅神经,肌张力低下，近端常较远端重）第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日临床表现-格林巴利综合症感觉障碍一般较运动障碍轻，但常见肢体感觉异常，如麻木刺痛感、烧灼感等可先于瘫痪或同时出现，约30%的患者有肌肉痛，感觉异常，可呈手套袜子型分布，第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日临床表现-格林巴利综合症脑神经及自主神经损伤（面神经麻痹最常见，舌咽和迷走神经麻痹）呼吸肌麻痹脑脊液检查有蛋白-细胞分离现象第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日辅助检查-格林巴利综合症脑脊液检查神经传导速度肌电图第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日治疗-格林巴利综合症血浆置换免疫球蛋白脑脊液过滤糖皮质激素辅助治疗用药为B族维生素、辅酶A、ATP第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日护理评估健康史目前临床症状心理-社会状况第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日健康史上呼吸道或消化道的感染疫苗接种史第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日护理诊断低效性呼吸型态躯体移动障碍清理呼吸道无效有皮肤完整性受损的危险自理能力缺陷吞咽障碍恐惧第16页，共30页，星期日，2025年，2月5日护理措施一般护理用药护理病情观察心理护理健康教育第17页，共30页，星期日，2025年，2月5日一般护理病房环境饮食护理体位护理生活护理知觉训练第18页，共30页，星期日，2025年，2月5日用药护理免疫球蛋白糖皮质激素镇静安眠药抗生素第19页，共30页，星期日，2025年，2月5日病情观察保持呼吸道的通畅做好呼吸机的管理第20页，共30页，星期日，2025年，2月5日保持呼吸道通畅观察有无呼吸肌的麻痹备好抢救物品，必要时气管切开呼吸机辅助呼吸排痰、吸痰气道湿化第21页，共30页，星期日，2025年，2月5日