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外科护理核心操作规范

演讲人：

日期:

06

护理质量管理体系

目录

01

外科护理基础认知

02

术前护理关键环节

03

术后护理重点内容

04

感染防控专项措施

05

应急处理操作指南

01

外科护理基础认知

外科护理基本定义

外科护理是护理学的重要分支，主要专注于对手术患者的护理，包括术前、术中和术后的护理。

外科护理定义

外科护理目标

外科护士职责

外科护理的目标是确保患者在手术过程中和手术后获得最佳的护理，以减轻患者的痛苦，预防并发症，并加速康复。

外科护士需具备专业知识和技能，负责执行医嘱、监测患者生命体征、协助医生进行手术操作、管理伤口和引流等。

外科手术分类标准

手术部位分类

手术难度分级

手术目的分类

污染程度分类

根据手术部位可分为头部手术、颈部手术、胸部手术、腹部手术、四肢手术等。

根据手术目的可分为根治性手术、姑息性手术、重建性手术等。

根据手术难度和复杂程度，可将手术分为一级、二级、三级和四级手术，级别越高手术难度越大。

根据手术过程中可能受到的污染程度，可分为清洁手术、可能污染手术和污染手术。

无菌技术核心原则

无菌操作原则

在进行外科手术和护理操作时，必须遵循无菌原则，防止微生物进入手术部位，降低感染风险。

01

无菌物品管理

无菌物品必须存放在无菌容器内，并标注灭菌日期和有效期，过期需重新灭菌。

02

无菌区域划分

在手术室内应划分无菌区域和非无菌区域，无菌物品和人员应在无菌区域内活动。

03

无菌手套和器械使用

在手术过程中，必须佩戴无菌手套和使用无菌器械，确保手术部位的无菌状态。

04

02

术前护理关键环节

一般情况评估

患者的年龄、性别、身高、体重、营养状况等。

器官功能评估

心、肺、肝、肾等重要器官的功能状况，以及疾病对手术和麻醉的耐受能力。

凝血功能评估

评估患者的凝血功能，防止术中出血和术后血栓形成。

心理状态评估

了解患者的心理状态，评估焦虑、恐惧等情绪对手术的影响。

患者风险评估要点

术前皮肤准备规范

皮肤清洁

毛发处理

皮肤消毒

避免皮肤损伤

术前洗澡，保持手术区域皮肤清洁，避免感染。

根据手术部位和手术需求，剃除或剪短手术区域的毛发。

使用合适的消毒剂对手术区域皮肤进行消毒，确保无菌操作。

避免术前皮肤受损，如划伤、烫伤等。

根据手术类型和麻醉方式，合理安排患者术前禁食时间，一般固体食物禁食6-8小时，清饮料禁食2-4小时。

禁食时间

对于小儿、老年、糖尿病等特殊患者，应根据实际情况调整禁食禁饮时间。

特殊情况处理

术前2小时禁止饮用任何清饮料，确保胃内无残留物，减少误吸风险。

禁饮时间

01

03

02

禁食禁饮时间管理

根据患者的禁食时间和手术需求，合理安排术前静脉补液，以维持水电解质平衡。

静脉补液

04

03

术后护理重点内容

生命体征监测要求

体温监测

定时测量体温，保持正常体温，及时发现发热或低体温。

01

呼吸监测

观察患者呼吸频率、节律和深度，保持呼吸道通畅，防止窒息。

02

心率监测

定时测量心率和心律，及时发现心动过速、心动过缓及心律失常。

03

血压监测

定期测量血压，保持血压平稳，防止过高或过低的血压。

04

伤口清洁

伤口消毒

伤口观察

伤口包扎

使用无菌生理盐水或碘伏清洗伤口，去除血痂和分泌物。

使用无菌敷料对伤口进行包扎，保护伤口免受污染。

使用适当的消毒剂对伤口进行消毒，防止感染。

观察伤口是否红肿、渗液、裂开等，及时进行处理。

伤口护理操作流程

引流管维护规范

引流管固定

引流液监测

引流口护理

拔管指征

确保引流管固定稳妥，避免脱落或滑入体内。

观察引流液的颜色、量和性质，及时记录异常情况。

定期清洁引流口周围的皮肤，防止感染。

根据患者病情和引流情况，及时拔出引流管，减轻患者不适。

04

感染防控专项措施

手卫生执行标准

手卫生方法

采用六步洗手法，彻底清洗双手及手腕，注意指甲缝、指尖等易忽略部位。

03

接触患者前后、进行无菌操作前、接触不同患者之间等都需要进行手卫生。

02

手卫生时机

手卫生设施

配备有效、便捷的手卫生设施，包括水池、消毒液、干燥设备等。

01

医疗废弃物分类

感染性废弃物

包括一次性医疗用品、敷料、患者体液等，需放入黄色医疗废物袋。

损伤性废弃物

如针头、刀片等锐器，应放入锐器盒中，避免刺伤。

药物性废弃物

过期、变质或被污染的药物，需按药物处理流程处置。

生活垃圾

医护人员日常产生的办公垃圾，按生活垃圾处理。

患者隔离

确诊或疑似多重耐药菌感染患者，需实施接触隔离措施。

医护人员防护

接触多重耐药菌感染患者时，医护人员需穿戴防护用品，如手套、口罩等。

环境清洁与消毒

患者周围环境及物品需定期清洁消毒，减少多重耐药菌的传播。

抗菌药物使用

合理使用抗菌药物，减少不必要的用药，降低多重耐药菌的产生。

多重耐药菌防