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2024年普通外科学主治医师(代码：317)考试历年真题常考点试题带答案

预祝考试顺利！

卷I

一.单选题(共30题)

1.下列哪项对肺鳞癌所述不正确

A.肺癌中最常见

B.常为中央型

C.生长迅速，病程短

D.对放疗、化疗较敏感

E.通常先淋巴转移，血行转移发生晚

请看正确答案：C

生长迅速，病程短

解析：备选答案不正确的是C项，肺鳞癌生长速度较慢，病程较长。

2.急性梗阻性化脓性胆管炎可出现

A.Murphy征

B.Charcot五联征

C.Charcot三联征

D.Cullen征

E.Grey-Turner征

请看正确答案：B

Charcot五联征

解析：1.急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的Charcot五联征或称Reynold五联征，即右上腹痛、寒战、高热、黄疸加上精神症状和休克表现。

2.Murphy征(+)提示急性胆囊炎。

3.创伤失血性休克(hemorrhagicshock)，第2天尿少。实验室检查：尿比重1.030，尿钠浓度8.2mmol/L，尿渗透压650mmol／L，尿沉渣见透明管型。其属于

A.肾前性ARF

B.肾后性ARF

C.肾性ARF

D.去肾性尿闭

E.慢性肾衰竭

请看正确答案：A

肾前性ARF

解析：ARF分为肾前性，肾性和肾后性，此例病人是因为失血过多导致血容量肾灌注不足而产生肾前性ARF。

4.患者男，50岁。左侧耳鸣3年，左耳聋1年，口角右偏1周。最可能的病变部位是

A.鞍区

B.左小脑脑桥角

C.左侧脑桥

D.左侧延髓

E.蝶区

请看正确答案：B

左小脑脑桥角

5.患者，男性，38岁，从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查体：BP110/70mmHg，P90次／分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱。该患者最佳治疗应选择

A.尿道会师复位术

B.膀胱造瘘术

C.留置导尿

D.尿道修补术

E.膀胱穿刺术

请看正确答案：A

尿道会师复位术

解析：骨盆骨折后出现排尿困难，应考虑尿道膜部损伤。骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖隔突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖部撕断，前列腺向上、后方移位，该患者直肠指检可触及浮动的前列腺，正符合这种情况。尿道断裂后尿不能排出，膀胱胀大并可触及；尿液可由前列腺尖部外渗到耻骨后间隙和膀胱周围，出现这些部位的压痛。此病例直肠前壁触痛且下腹可及胀大膀胱也符合上述表现，所以诊断应是尿道膜部断裂。该患者全身情况尚好，可采用尿道会师复位术。

6.单纯性甲状腺肿(simplegoiter)的最常见病因是

A.药物导致甲状腺素合成障碍

B.食物或药物导致甲状腺素分泌障碍

C.生理性甲状腺激素需求量增加

D.碘缺乏

E.先天性缺乏合成甲状腺素的酶

请看正确答案：D

碘缺乏

解析：近年来随着加碘盐的推广，单纯甲状腺肿发病率明显下降。

7.下列颅内动脉瘤的诊断依据，不正确的是

A.30～60岁，局限性头痛或一次头痛后逐渐出现一侧动眼神经麻痹

B.蛛网膜下腔出血(SAH)表现，腰穿发现血性脑脊液

C.数字减影血管造影(DSA)检查发现颅内动脉瘤

D.血液动力学明显异常

E.CTA、MRA发现颅内动脉瘤

请看正确答案：D

血液动力学明显异常

8.哪项不是重睑成形术的并发症

A.上睑下垂

B.血肿

C.感染

D.睑内翻

E.上睑闭合不全

请看正确答案：D

睑内翻

9.锁骨骨折常用的治疗方法是

A.切开复位，内固定

B.手法复位，横“8“字绷带固定

C.牵引治疗

D.手法复位，夹板固定

E.手法复位，石膏外固定

请看正确答案：B

手法复位，横“8“字绷带固定

解析：锁骨骨折最常用的方法是手法复位，横“8“字绷带固定。术后应严密观察双上肢血循环及感觉、运动功能。

10.急性胰腺炎可有

A.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性(paroxysmal)伴钻顶感，间歇期(intermission)不痛

B.上腹部或右上腹部阵发性(paroxysmal)加剧的持续性疼痛

C.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背部牵拉痛

D.进食后上腹胀痛伴呕吐

E.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛

请看正确答案：C

上腹持续剧痛伴左肩、腰、背部牵拉痛

解析：当急性胰腺炎时由于胰腺的水肿、出血、坏死，胰管内的压力增高，胰液外溢，刺激脏器和腹膜而发生剧烈的腹痛，呈持续性，并放射至腰背部是其特点。而急性胆囊炎时，常在进油腻食物后发作右上腹部剧烈绞痛，阵发性加重，常放射至右肩或右背部，伴有消化道症状，与胆道蛔虫病的发作性钻顶样腹痛不同。

11.以下对胆石病的论述，错误的是

A.胆石病包括胆囊、肝内胆管和肝外胆管结石

B.胆囊结石成因与代谢因素、胆系感染、胆汁淤积、