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心肺复苏术操作规范

【适应症】

因各种原因所造成的呼吸、循环骤停（包括心骤停、心室纤颤及心极弱）。

【禁忌症】

胸壁开放性损伤；

肋骨骨折；

胸廓畸形或心包填塞；

凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术，

如晚期癌症等。

【操作规程】

一、快速诊断

1.突然丧失意识并全身抽搐。

2.大动脉动消失。

3.心音消失。

4.呼吸不规则或停止。

5.瞳孔散大对光反射消失。

6.皮肤及粘膜紫绡。

7.血压测不到，切忌为反复测试血压延误抢救。

二、急救措施

1.初级心肺复苏：分为CABD四个步骤

循环:首先判断有否循环征象,如呼吸、咳嗽、身体移

C.（circulation）

动、对救生呼吸的反应等。若无循环征象则立即胸外按压，采取正确的按压姿势,

两手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3处，按压使峋骨下陷至少5cm,按压频率应

为至少100次/分，无论单人或双人心肺复苏，按压与呼吸比均为30:2,吹气时

不按压。吹气与按压之间应衔接紧密，不得延搁超过数秒，因抢救需要如心内注

射，做心电图等，停止按压不要超过15秒，按压5个循环周期约2分钟对病人

做一次判断，按压有效指标为；①能触及大动脉（股、颈动脉）动，上肢收缩

压＞60nmHg；②患者颜面、唇、皮肤色泽转红润；③瞳孔缩小；④呼吸改善或出

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现自主呼吸；⑤睫毛反射恢复；⑥肌张力改善；⑦昏迷变浅，患者开始挣。

A.(airway)开发气道：清除异物，保持呼吸道通畅。

B.(breathing)救生呼吸：如无自主呼吸，立即口对口(鼻)吹气，可快

速重复4次。查颈动脉有无搏动，如有则继续吹气，每5秒1次，直到自主呼吸

恢复。有条件者可使用面罩或简易呼吸器。

D.(defibrillation)电复律：鉴于抢救成功率和预后与电除颤的及时程度

密切相关，对不明原因的心脏骤停，可立即盲目除颤。

2.高级心肺复苏

⑴确保气道通畅呼吸：使用呼吸辅助装置(面罩、简易呼吸器)确保供氧。

⑵经基础复苏未能建立自主呼吸且具备技术和设备条件时，应尽早采用气管

内插管或气管切开。

⑶起搏：确有严重过缓性心律失常，可行紧急临时起搏。

⑷脑复苏：其核心是防治脑水肿。此时要加强有效循环功能，维持平均动脉

压，取头位高30°位以增加脑静脉回流,维持足够的脑灌注压(80T00mmHg)。

可采取冬眠降温、利尿、脱水等方法促进早期脑血流灌注。

①止痉：出现抽搐、躁动时，用安定5-10mg,肌注或缓慢静注。效果不佳

则改用苯妥英钠50T00mg,经20ml生理盐水溶解后缓慢静注。伴频繁呕吐时，

可给氟哌5mg肌注。

②出现寒颤或去大脑僵直状态，在人工呼吸和升压药维持下，少量使用肌松

药。

③维持红细胞压积在30%-35%之间，血浆渗透压及电解质于正常水平。

④钙阻滞剂的应用：维拉帕米、尼莫地平以及镁盐等钙阻滞剂。

⑤心肺复苏成功后仍昏迷不醒的患者，给予20%甘露250ml快速静滴，2

小时后改善可重复1次。心肺复苏6T2小时内，中脑反射开始恢复，则预后一

般较好。

3、复苏用药

⑴盐酸肾上腺素：无论基础心律失常是室颤、停博或电-机械分离，均应尽

快给予盐酸肾上腺素0.5-lmg(1:10000溶液5-10ml)静脉推注，无效时每隔5

分钟可重复使用。亦可从气管内滴入，但剂量需相