腰椎疾病护理常规.pptxVIP

腰椎疾病护理常规

演讲人：

日期:

目

录

CATALOGUE

02

护理评估

01

疾病概述

03

基础护理措施

04

康复训练指导

05

预防与健康教育

06

质量管理标准

疾病概述

01

腰椎解剖与生理特点

6px

6px

6px

腰椎由椎体、椎弓及关节突等构成，具有承重、活动及保护脊髓和神经根的作用。

腰椎结构

包括椎间盘、前、后纵韧带、黄韧带等，具有连接、稳定及活动腰椎的功能。

椎间连接结构

腰椎生理性前凸，有助于缓冲震荡，维持身体平衡。

腰椎生理曲度

01

03

02

腰椎神经根从脊髓发出，经椎间孔穿出，支配腰部及下肢的肌肉和感觉。

腰椎神经分布

04

常见腰椎疾病分类

腰椎间盘突出症

腰椎管狭窄症

腰椎滑脱症

腰椎骨折

由于腰椎间盘退行性变或外力作用，导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或脊髓。

腰椎管径缩小，压迫马尾神经或神经根，引起腰腿痛及神经功能障碍。

腰椎椎体间连接结构发生异常，导致上位椎体相对于下位椎体向前或向后移位。

由于外伤或骨质疏松等原因，导致腰椎骨质的完整性受到破坏。

病理机制与病程发展

退行性变

随着年龄增长，腰椎间盘退行性萎缩，椎间隙变窄，导致腰椎骨关节炎及腰椎不稳。

炎症反应

腰椎疾病常伴随炎症反应，炎性介质刺激神经根和窦椎神经，引发腰痛。

机械性压迫

突出的椎间盘、增生的骨赘等机械性压迫神经根或脊髓，导致神经功能障碍。

病程发展

腰椎疾病初期可能表现为腰痛，随着病情发展，可能出现坐骨神经痛、下肢麻木无力等症状。严重时可导致大小便功能障碍，甚至瘫痪。

护理评估

02

了解患者既往有无腰部疾病、手术史及治疗效果。

既往腰部疾病与手术史

询问患者家族中有无类似疾病或遗传病史。

家族遗传史

01

02

03

04

详细询问患者起病时间、病程及症状变化情况。

发病时间与症状演变

评估患者生活习惯、工作环境对腰椎的影响。

生活习惯与工作环境

病史采集要点

疼痛与功能评估

明确患者疼痛的具体部位及疼痛性质，如刺痛、酸痛等。

疼痛部位与性质

测量患者腰椎前屈、后伸、侧弯及旋转等活动度。

腰椎活动度

评估患者疼痛程度与日常活动、体位变化之间的关系。

疼痛程度与活动关系

01

03

02

评估患者行走、站立时腰椎的负重能力及稳定性。

行走与站立能力

04

神经症状观察

感觉功能检查

检查患者腰腿部的感觉功能，有无麻木、触觉减退等。

运动功能检查

评估患者下肢肌力、肌张力及腱反射情况。

神经反射检查

检查膝反射、跟腱反射等神经反射是否正常。

排便与性功能评估

了解患者有无排便、性功能障碍等马尾神经受损表现。

基础护理措施

03

急性期卧床规范

患者必须平卧，严禁坐起或站立，大小便也需在床上进行，以确保脊柱的稳定性。

绝对卧床休息

选择硬板床，铺垫柔软适中，以保持腰部平直，减轻腰椎压力。

床铺选择

急性期需卧床3-4周，直至疼痛明显减轻或消失。

卧床时间

体位管理与翻身技巧

体位选择

患者可采用仰卧位、侧卧位或俯卧位，但需避免扭曲腰部。

01

翻身方法

翻身时，患者应保持脊柱在一条直线上，避免扭曲和弯曲，可由家属协助进行。

02

垫枕使用

侧卧时，可在两腿之间垫一软枕，以保持髋关节和膝关节的屈曲，减轻腰部压力。

03

疼痛控制方案

功能锻炼

疼痛缓解后，可进行适当的腰部功能锻炼，以增强腰背肌肉的力量，提高腰椎的稳定性。

03

如热敷、按摩等，可促进血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛。

02

物理治疗

药物镇痛

根据疼痛程度，可选用止痛药、消炎药等进行治疗，以缓解疼痛。

01

康复训练指导

04

核心肌群锻炼方法

仰卧，双腿屈曲，脚掌平放地面，然后抬起臀部，使身体成直线，保持几秒钟后放下。

桥式运动

平板支撑

仰卧起坐

俯卧，双肘弯曲支撑在地面上，坚持保持身体平直，持续几十秒到几分钟。

仰卧，两腿并拢，两手上举，利用腹肌收缩，两臂向前摆动，迅速成坐姿，上体继续前屈，两手触脚面，还原成仰卧姿势。

站立时双脚分开与肩同宽，收腹挺胸，尽量将重心放在脚跟，避免长时间站立不动。

站立姿势

坐下时尽量挺直腰部，背后可以放置靠垫支撑，同时保持膝盖和髋关节屈曲90度。

坐姿调整

搬重物时应先蹲下，利用腿部力量，而不是单纯依靠背部，同时要保持脊柱直立。

搬物姿势

腰椎保护性动作训练

渐进式负重原则

初期阶段

开始时练习不负重或轻度负重的训练，如散步、瑜伽等，逐渐增加训练时间和强度。

中期阶段

后期阶段

在疼痛能够控制的情况下，逐渐增加负重，如使用哑铃进行力量训练，但要避免剧烈运动。

当核心肌群和腰椎稳定性得到显著增强后，可进行更复杂的训练，如跑步、跳跃等，但仍需保持正确的姿势和动作。

1

2

3

预防与健康教育

05

正确姿势指导

坐姿

睡姿

站姿

搬运重物

保持腰部直立，使用靠背支撑，避免长时间弯腰或扭曲腰部。

站立时双脚自然分开，与