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患者发生误吸时的演练参考脚本

场景一：病房日常护理

【时间】上午10点

【地点】内科病房302室

【人物】患者李大爷（75岁，因脑梗死入住，吞咽功能障碍）、责任护士小张、医生王大夫

（病房内，李大爷正坐在床边，护工喂他吃香蕉。李大爷吃了一口后，突然面色发紫，呼吸困难，双手捂住喉咙，发出微弱的喘息声。护工见状，惊慌失措地大喊起来。）

护工：“快来人啊！大爷好像噎着了！”

（责任护士小张正在护士站处理医嘱，听到呼喊声，立刻放下手中的工作，快速冲进病房。）

小张：“别慌，让我看看！”

（小张迅速来到李大爷身边，观察他的情况，发现李大爷有明显的误吸表现，立即采取海姆立克急救法。她站在李大爷身后，双手环绕其腹部，一手握拳，拇指顶住李大爷腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手，急速拉动双臂，有力地向内、向上冲击上腹部，反复多次。）

（然而，几次操作后，李大爷仍未咳出异物，情况十分危急。小张一边继续操作，一边大声呼喊其他护士帮忙。）

小张：“快叫医生，准备吸引器、喉镜等急救设备！”

（护士小李听到呼喊，迅速跑去通知医生王大夫，并准备相关急救设备。与此同时，小张持续进行海姆立克急救法，尝试让李大爷排出异物。）

（医生王大夫很快赶到病房，查看李大爷的情况。）

王大夫：“停止海姆立克，准备气管插管。先让患者头后仰，开放气道。”

（小张和另一名护士迅速协助王大夫将李大爷平放在床上，使其头后仰，王大夫迅速进行气管插管操作。整个过程紧张有序，护士们密切配合，准备好所需的器械和药品。）

王大夫：“插管成功，连接呼吸机辅助呼吸。”

（护士们按照医嘱连接好呼吸机，调整参数。此时，李大爷的面色逐渐恢复了一些血色，但情况依然不容乐观。）

王大夫：“马上进行胸部CT检查，看看异物的位置和肺部情况。小张，通知影像科做好准备。”

小张：“好的，王大夫，我这就去联系。”

（小张迅速跑到护士站，打电话给影像科，告知他们患者的情况和即将前往检查的信息。与此同时，护士们将李大爷转移到平车上，准备送往影像科。）

场景二：影像科检查

【时间】上午10点20分

【地点】影像科检查室

【人物】患者李大爷、医生王大夫、护士小张、影像科医生赵大夫

（李大爷被护送到影像科检查室，影像科医生赵大夫已经做好了准备。）

赵大夫：“把患者平稳地移到检查床上，保持安静。”

（护士们小心地将李大爷从平车上转移到检查床上，协助他摆好正确的体位。王大夫向赵大夫介绍患者的情况。）

王大夫：“赵大夫，患者误吸了食物，刚刚进行了气管插管和呼吸机辅助呼吸，现在想通过CT看看异物的位置和肺部损伤情况。”

赵大夫：“了解了，马上开始检查。”

（赵大夫操作CT设备，对李大爷进行扫描。整个检查过程中，护士们密切观察李大爷的生命体征，确保他的安全。）

（几分钟后，检查完成，赵大夫迅速对影像进行分析。）

赵大夫：“异物位于右主支气管内，肺部有部分肺不张和炎症表现。”

王大夫：“情况比较严重，需要尽快取出异物。赵大夫，请把影像资料打印出来，我们带回病房进一步讨论治疗方案。”

赵大夫：“好的，马上打印。”

（赵大夫打印好影像资料后交给王大夫，王大夫和护士们护送李大爷返回病房。）

场景三：病房会诊与治疗方案讨论

【时间】上午11点

【地点】内科病房医生办公室

【人物】医生王大夫、呼吸内科专家刘教授、护士小张、管床医生小李

（回到病房后，王大夫立即组织了会诊，邀请了呼吸内科专家刘教授。医生办公室里，大家围坐在一起，讨论李大爷的病情。）

王大夫：“刘教授，这是患者李大爷的情况，误吸后经过初步处理，目前气管插管、呼吸机辅助呼吸，CT显示异物在右主支气管内，肺部有部分肺不张和炎症。您看看接下来该怎么治疗？”

刘教授：“从目前的情况来看，需要尽快通过支气管镜取出异物。但患者年龄较大，又有脑梗死病史，吞咽功能障碍，手术有一定风险。我们要充分评估患者的心肺功能和耐受性。”

管床医生小李：“刘教授，那术前还需要做哪些准备工作呢？”

刘教授：“首先，要完善相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，评估患者的一般状况。同时，要加强呼吸道管理，进行充分的气道湿化和吸痰，预防肺部感染进一步加重。另外，要和患者家属充分沟通，告知手术的必要性、风险和可能出现的并发症。”

王大夫：“好的，我马上安排护士去做相关检查，同时和家属沟通。小张，你负责安排检查和呼吸道管理。”

小张：“好的，王大夫。我这就去联系检查科室，安排抽血和其他检查项目。对于呼吸道管理，我会按照护理常规，定时进行气道湿化和吸痰，密切观察患者的痰液情况和生命体征。”

（小张迅速回到护士站，安排护理人员进行相关检查和呼吸道护理工作。王大夫则找到李大爷的家属，向他们详细介绍了患者的病情和治疗方案。）

王大夫：“家属您好，患者目前误吸了食物，异物在右主支气管内，需要通过支气管镜手术取出。