糖尿病健康教育与管理.ppt

药物指导胰岛素：根据其来源可分为动物胰岛素、生物合成人胰岛素、胰岛素类似物

根据药物作用时间可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、预混胰岛素五种剂型。第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日药物指导胰岛素注射：①部位：常用注射部位为上臂三角肌、腹部两侧及大腿外侧等。②注意事项：每次注射部位都应轮换，如果需要用混合胰岛素应将药液摇匀。③储存：未开封的胰岛素应在冰箱冷藏室内储存，温度2～8℃，可保存至失效期，已启用的胰岛素，25℃室温可保存28天，避免高温和阳光直射。第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日药物指导胰岛素的适应症1.1型糖尿病2.妊娠糖尿病3.特殊类型糖尿病（绝大多数）4.2型糖尿病经饮食、运动、口服降糖药物治疗血糖不能满意控制者5.显著消瘦的糖尿病者第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日降糖药漏服补救

1.漏服口服降糖药及时补救如果偶尔忘记服药，为安全起见，可以选择及时补救。例如本应该餐前口服的磺脲类药物，饭吃完了才想起来药还没吃，此时可以抓紧补。也可以临时改服快速起效的降糖药---诺和龙，以挽回因漏服药物对疾病的影响。第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日降糖药漏服补救但如果已到了快吃下顿饭的时间才想起来，补服或者和下顿饭前的药物一起服药，有可能由于药物作用太强而引起低血糖症。正确的做法是在服药前先检查血糖，如果血糖较高，可以临时增加原来的用药剂量。若餐后血糖仍然比较高，对于年轻的患者可以适当增加运动量,当然，最好尽量减少忘记服药的情况。第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日降糖药漏服补救2.胰岛素的补救胰岛素要求在餐前注射,如病人吃了饭才想起胰岛素还没注射，要具体情况具体对待。对使用超短效的病人可以在餐后即刻注射，对疗效影响不大。对于早晚餐前注射预混胰岛素的患者，如果早餐前忘记打胰岛素了，也可在餐后立刻补注，其间要注意监测血糖，必要时中间加餐。如果想起来时已快到中午，应检查午餐前血糖，当血糖超过10mmol/l，可以在午餐前临时注射一次短效胰岛素，切不能把早晚两次预混胰岛素合并成一次在午餐前注射。第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日降糖药漏服补救3.容易忘事的老年患者老年糖尿病患者由于记忆力减退，容易漏服，轻度到中度血糖升高的患者可以根据病人的情况选择长效口服降糖药，总之，老年患者很容易根据广告的宣传自行用药。医生和药师不仅要对每个患者的疾病状态有正确的了解，而且要对使用药物的疗效和毒副作用了如指掌，仔细的指导病人正确、合理、安全、经济的用药，进行必要的健康教育，使患者不相信游医药贩，增加用药的依从性。第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日关于低血糖低血糖的标准及原因数值正常人血糖值≦2.8mmol/l糖尿病患者血糖≦3.9mmol/l原因胰岛素注射剂量过大口服降糖药剂量过大（磺脲类）进食不足，忘记或推迟吃饭时间空腹饮酒过量运动量过大等第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日第38页，共65页，星期日，2025年，2月5日低血糖的处理一旦感觉有低血糖症状，应立即监测血糖，若低于3.9mmol/L,就应进食以下任意一种食物：（1）2~3片葡萄糖片或果汁糖（2）1/2果汁（3）1/3罐汽水（4）一杯牛奶（5）1~3汤匙蜂蜜（6）2汤匙葡萄干（相当于15克60千卡碳水化合物）对于出现昏迷的病人，避免喂食，防止由于喂食不当而引起吸入性肺炎及窒息第39页，共65页，星期日，2025年，2月5日低血糖的处理进食含糖食物后15分钟再检测一次血糖1、若高于3.9mmol/L，或感觉好转，就可恢复正常活动，并进食少量面包、饼干等含淀粉类食物，以防低血糖再次发作。2、若血糖仍低于3.9mmol/L，则应再进食含糖的食物，15分钟以后再检测血糖。3、若仍不好转，则应到医院诊治。第40页，共65页，星期日，2025年，2月5日自我血糖监测血糖自我监测适用于所有糖尿病患者，其作用：鼓励患者参与糖尿病管理评估治疗有效性及时发现低血糖和高血糖指导饮食、运动和药物方案的调整第41页，共65页，星期日，2025年，2月5日不同时间血糖监测的意义餐前半小时：利于检出低血糖餐后2小时：利于检出高血糖夜间血糖监测：有利于发现夜间低血糖或高血糖(黎明现象或苏杰明现象）有低血糖症状时：发现低血糖，立即处理剧烈运动前：避免意外发生第42页，共65页，星期日，2025年，2月5日血糖监测频率