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脑卒中中医诊疗规范演讲人：日期:

目录02诊疗核心原则01病因病机分析03特色治疗技术04分期治疗方案05辅助治疗手段06预防与调护

01病因病机分析

中医病因分类情志过极、饮食不节、劳逸失度等因素导致脏腑功能失调，气血逆乱，上冲于脑。内因风、火、痰、瘀等邪气侵犯脑部，阻碍气血正常运行。外因如外伤跌仆、久病体虚等因素导致气血亏虚，脑脉失养。不内外因

证候分型标准中经络与中脏腑混合既有中经络的症状，又有中脏腑的症状，病情较重。03以神志恍惚、迷蒙、嗜睡或昏睡为主要表现，伴有半身不遂等症状。02中脏腑中经络以半身不遂、口眼歪斜、舌强语謇为主要表现，无神志改变。01

病机演变规律急性期多为风、火、痰、瘀等邪气盛实，以实证为主，病情较重，变化较快。01恢复期邪气渐退，正气逐渐恢复，病情趋于稳定，但常留有后遗症。02后遗症期正气亏虚，气血不足，脏腑功能失调，症状持续存在，难以完全恢复。03

02诊疗核心原则

治未病思想应用在脑卒中未发之时，积极采取预防措施，如调整饮食结构，加强锻炼，避免情志过激等，降低脑卒中的发病风险。强调预防为主早发现早治疗康复预防并重一旦出现脑卒中的症状，应尽早进行诊断和治疗，防止病情恶化，减少后遗症的发生。在脑卒中康复期，应继续进行康复治疗，预防再次发生脑卒中。

在脑卒中诊断中，要区分脑卒中的类型、病情轻重缓急，同时结合患者的体质、年龄、性别等因素，进行个体化的辨证施治。辨证施治纲领辨病与辨证相结合根据脑卒中的不同证型，如肝阳暴亢、风痰阻络、气虚血瘀等，采用不同的治疗方法和方剂。辨证分型治疗在治疗过程中，要密切观察患者的病情变化，随证加减药物，以达到最佳的治疗效果。随证加减药物

整体观念指导人体是一个有机整体脑卒中虽然发生在脑部，但与心、肝、脾、肾等多个脏腑功能失调密切相关，治疗时应从整体出发，全面调整人体脏腑功能。调和气血平衡注重神志调理脑卒中患者常存在气血失调的情况，如气虚血瘀、气血两虚等，治疗时应注重调和气血，使气血平衡，促进病情恢复。脑卒中患者常伴随神志不清、烦躁不安等症状，治疗时应注重神志调理，采用安神、开窍等方法，改善患者精神状态。123

03特色治疗技术

中药组方策略辨证论治药材选用方药配伍煎服方法根据不同患者体质、病情等因素，采用个体化的中药组方，以达到最佳治疗效果。中药配伍需遵循君臣佐使的原则，注意药性、功效的相互协调和制约，以发挥最大的治疗效果。选用质量优良、药效确切的中药材，保证治疗效果和安全性。根据药物性质和病情，制定合理的煎服方法，如煎药时间、火候、药液量等，确保药物有效成分的煎出。

针灸取穴方案辨证取穴针法操作灸法运用穴位配伍根据患者病情和针灸治疗原则，选取适宜的穴位进行治疗，以达到疏通经络、调和气血的目的。针灸治疗需遵循针刺的深浅、角度、方向等规范，以及刺激手法如提插、捻转等的灵活运用，以提高疗效。根据不同的病症和部位，选择适宜的灸法，如艾炷灸、艾条灸、温针灸等，以温通经络、散寒除湿。针灸治疗还需注意穴位之间的配伍，以达到协同作用，增强治疗效果。

推拿手法包括按、摩、推、拿、揉、搓等多种，需根据患者病情和部位选择合适的手法。推拿手法要求轻柔、深透、持久，以达到舒筋活络、行气活血的目的。同时，要注意手法的连贯性和节奏感。推拿治疗需遵循一定的操作规范，如手法顺序、力度大小、治疗时间等，以确保治疗效果和安全性。推拿治疗需明确适应症和禁忌症，对于某些疾病或部位，应谨慎使用或避免使用推拿手法。推拿手法规范手法种类手法技巧操作规范适应症与禁忌症

04分期治疗方案

急性期救治要点根据病情急骤、变化多端的特点，采用中药汤剂、针灸等中医治疗方法，以祛邪为主，兼顾扶正。辨证施治采取针刺人中、百会、合谷等穴位，以及中药如牛黄清心丸、安宫牛黄丸等，以醒脑开窍、镇静止痉。醒脑开窍针对脑卒中急性期易出现的脑水肿、肺部感染等并发症，采取中药汤剂、西药及对症治疗，减轻病情恶化。防治并发症

恢复期调治路径针灸治疗根据病情选择针灸穴位，如内关、曲池、足三里等，以促进经络疏通、调和气血、恢复功能。01中药治疗采用益气活血、通络舒筋的中药汤剂，如补阳还五汤、血府逐瘀汤等，加减用药，以改善患者症状。02康复训练结合针灸、推拿、理疗等康复治疗手段，对患者进行肢体功能、语言等方面的训练，促进功能恢复。03

后遗症康复流程针灸治疗针对后遗症症状，如偏瘫、失语等，选取相应的针灸穴位进行治疗，如头针、体针、耳针等。中药调理功能锻炼根据患者体质和症状，采用中药汤剂、中成药等进行调理，以扶正祛邪、调和气血为主。针对患者的后遗症情况，制定个性化的功能锻炼方案，如日常生活技能训练、职业训练等，以提高患者的生活质量。123

05辅助治疗手段

饮食调养法则饮食禁忌忌烟酒、辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重病情。03适量增加蛋白质、纤维素和维生