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胃出血护理规范

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目录

02

病情动态监测

01

急性期护理措施

03

药物治疗管理

04

饮食干预策略

05

并发症预防控制

06

康复与健康教育

01

急性期护理措施

绝对卧床制动管理

急性期患者应绝对卧床休息，避免剧烈运动和情绪激动，以减少胃肠道蠕动和出血。

卧床休息

取平卧位或侧卧位，头偏向一侧，以防呕吐物吸入气管引起窒息。

体位调整

保持病房安静，减少探视和不必要的搬动，以免加重出血。

保持安静

禁食与胃肠减压实施

禁食

急性期患者应禁食，以减少胃肠道的蠕动和胃酸分泌，减轻出血症状。

01

胃肠减压

通过胃管引出胃内积血和气体，降低胃内压力，有利于止血和伤口愈合。

02

观察出血情况

密切观察患者呕吐物和排泄物，记录出血量和性状，为治疗提供依据。

03

紧急止血配合要点

输血

对于大量出血的患者，应及时输血，以补充血容量和纠正贫血。

03

对于急性出血的患者，可行内镜下止血，如电凝、激光、喷洒止血药物等。

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内镜止血

药物止血

遵医嘱给予止血药物，如止血敏、维生素K等，注意观察药物效果和不良反应。

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02

病情动态监测

生命体征观察频率

血压

心率

呼吸

体温

密切监测患者血压变化，尤其注意低血压或休克症状的出现。

心率过快或过缓均可能反映病情变化，需定期监测。

观察患者呼吸频率和节律，及时发现呼吸困难或呼吸窘迫。

监测患者体温，注意发热可能加重出血情况。

准确记录每次呕血的量，以评估出血程度。

呕血量测量

出血量评估方法

观察患者排便情况，记录每次便血量，以便及时调整治疗方案。

便血量测量

血红蛋白水平可反映患者出血量，需定期检测。

血红蛋白监测

红细胞压积下降可反映出血情况，需密切监测。

红细胞压积测定

呕血颜色

呕血性状

记录呕血的颜色，如鲜红色、暗红色或咖啡色等，以判断出血部位和速度。

观察呕血是否混有食物、胆汁或血液凝块等，以判断出血原因。

呕血便血特征记录

便血颜色与性状

记录便血的颜色（如鲜红色、暗红色或柏油样）和性状（如稀便、成形便或血凝块），以判断出血部位和程度。

呕血与便血时间

记录呕血与便血出现的时间，以及持续时间，有助于评估病情和制定治疗方案。

03

药物治疗管理

止血药物应用规范

严格遵循医嘱

止血药物的种类、剂量和使用频率等需严格按照医生指示进行，不得随意更改。

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观察止血效果

用药后要密切观察患者的出血情况，如出血量、出血部位和出血时间等，确保止血效果。

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注意药物禁忌

止血药物可能与其他药物产生相互作用，需了解药物的禁忌和注意事项。

03

抑酸治疗执行方案

根据患者病情和医生指导选择适合的抑酸药物，如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。

抑酸药物选择

抑酸药物需在规定时间内服用，以确保药物在胃内发挥最佳作用。

用药时间

抑酸治疗期间，需避免酸性食物和饮料，以免加重胃酸分泌。

饮食调整

药物不良反应监测

在使用止血和抑酸药物时，需密切观察患者的不良反应，如恶心、呕吐、头晕等。

密切观察药物反应

及时处理不良反应

记录药物使用情况

如出现不良反应，应立即停止用药，并咨询医生进行处理。

详细记录药物的使用情况，包括药物名称、剂量、使用时间和不良反应等，以便医生评估和调整治疗方案。

04

饮食干预策略

禁食期营养支持方式

通过静脉注射提供患者所需营养物质，如葡萄糖、氨基酸、电解质等。

静脉营养补充

在禁食期间，通过鼻胃管或口胃管给予患者肠内营养制剂，以保护肠道黏膜及功能。

肠内营养支持

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流质饮食过渡标准

无刺激清流食

如稀藕粉、稀杏仁露、稀米汤等，每次少量，逐渐增加。

01

流质饮食选择

选择易消化、无渣、无刺激性的流质食物，如米汤、藕粉、果汁等。

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少量多餐

每日6-7餐，每餐量不宜过多，逐渐增加饮食量。

03

如坚果、糖果、骨头等，以免损伤胃黏膜。

忌坚硬食物

如辣椒、芥末、浓茶、咖啡等，以免刺激胃黏膜引起出血。

忌刺激性食物

如油炸食物、肥肉等，以免加重胃肠负担，影响消化功能。

忌油腻、高脂肪食物

恢复期膳食禁忌

05

并发症预防控制

表示血液循环灌注不足。

四肢湿冷、苍白或发绀

收缩压低于90mmHg或较基础血压降低30%以上。

脉搏细速、血压下降

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患者出现烦躁不安、神志淡漠或昏迷等。

精神状态改变

每小时尿量少于30ml。

尿量减少

休克早期识别指标

感染风险防控措施

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进行胃管留置、换药等操作时，需遵循无菌原则。

严格无菌操作

根据药敏试验结果，选择敏感抗生素进行治疗。

合理使用抗生素

定期冲洗胃管，避免堵塞和细菌滋生。

保持胃管通畅

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及时发现感染迹象，采取相应措施。

监测体温和白细胞计数

04

呕血与黑便

再次出现呕血或排黑便，提示有活动性出血。

生命体征不稳定

血压下降、