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护理各类注射操作规范

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CATALOGUE

02

皮内注射护理

03

肌内注射护理

04

静脉注射护理

05

动脉注射护理

06

特殊注射护理

01

皮下注射护理

01

皮下注射护理

PART

定义

皮下注射是将药液注入皮肤与肌肉之间的脂肪层，通常用于接种疫苗、给予某些药物等。

适用场景

适用于需缓慢吸收药液的情况，如胰岛素注射、疫苗接种、某些抗生素和激素类药物的给予等。

定义与适用场景

准备工作

检查药物、针头、注射器等器材的完整性和有效期；清洁双手并佩戴无菌手套；选择合适注射部位，常为上臂外侧、大腿前侧、腹部等部位。

01.

操作步骤分解

注射操作

用酒精棉球消毒注射部位；轻轻捏起皮肤，以45度角快速刺入皮下组织；缓慢推注药液，确保药液均匀分布；拔出针头，用棉球轻压注射点，防止药液渗出。

02.

注射后处理

观察患者反应，确认无异常后，将用过的器材妥善处理；记录注射时间、部位、剂量等信息。

03.

疼痛与不适

采用合适的注射技巧，如分散患者注意力、缓慢推注药液等，以减轻疼痛；注射后给予热敷或按摩，促进药液吸收。

局部血肿

避免刺破血管；拔针后应长时间按压注射点，防止血液渗出；如有血肿，可在24小时内冷敷，之后热敷促进吸收。

感染

严格执行无菌操作；注射前确认患者皮肤无破损、感染等情况；注射后保持注射部位清洁干燥，避免用手触摸或污染。

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01

并发症预防措施

02

皮内注射护理

PART

注射目的

皮内注射主要用于皮肤的测试，如药敏试验、局麻药等，还可用于预防接种。

适应症

需皮内注射的药物，如青霉素、链霉素、结核菌素等，以及预防接种的疫苗。

注射目的与适应症

皮肤准备

选择皮肤清洁、无瘢痕、硬结、炎症等部位，避免在色素痣、皮肤破损处注射。

精准定位方法

定位方法

常用部位为前臂掌侧下段、上臂三角肌下缘、腹壁等，用75%酒精消毒皮肤，待干后注射。

进针角度

皮内注射时，针头与皮肤呈5°角刺入，确保针尖斜面完全进入皮内。

结果观察要点

全身反应处理

如出现全身性过敏反应，应立即停药，并就医进行紧急处理，如给予抗过敏药物、吸氧等。

局部反应处理

对于局部红肿、疼痛，可用热毛巾热敷或口服抗过敏药物；对于硬结，可外敷药物或手术切除。

注射后反应

观察注射部位有无红肿、硬结、疼痛等局部反应，以及是否出现全身性过敏反应。

03

肌内注射护理

PART

注射部位选择标准

选择肌肉部位时，需确保肌肉组织丰满，避免神经和血管丰富的区域，以降低疼痛和出血风险。

为避免注射部位硬结和肌肉萎缩，需轮流更换注射部位。

确保注射部位皮肤完整，无破损、炎症或瘢痕。

肌肉丰满且神经血管少

注射部位轮换

避免皮肤损伤

进针角度

根据注射部位和肌肉厚度，选择合适的进针角度，一般为30°～45°。

抽回血

在推注药物前，需先回抽活塞，检查有无回血，以确认未误入血管。

进针深度

根据针头的长度和注射部位肌肉厚度，确定进针深度，确保药物注入肌肉组织。

进针角度与深度控制

注射前准备

通过轻拍、按摩或热敷等方式，放松肌肉，减轻注射时的疼痛感。

疼痛管理策略

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注射时分散注意力

在注射时与患者进行交谈或播放音乐等，以分散其注意力，减轻疼痛感。

02

缓慢推注

推注药物时需缓慢而均匀，以减轻药物的刺激性，降低疼痛感。

03

拔针后处理

拔针后，用无菌棉签轻轻按压注射部位，避免药液外渗和减轻疼痛。

04

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静脉注射护理

PART

血管评估与选择原则

选择相对较大、较直、弹性好、易固定的血管进行穿刺。

选择合适的血管

确定血管的弹性、位置、充盈度及是否有破损、硬结或瘢痕等。

评估血管状况

避免在关节、静脉瓣、神经丰富区域、感染部位等进行穿刺。

避开特殊区域

手部消毒

穿刺前严格进行手部消毒，避免交叉感染。

无菌操作规范

皮肤消毒

穿刺部位需用碘酊或酒精消毒，待干后再进行穿刺。

无菌棉签按压

拔针后，用无菌棉签或棉球压迫穿刺点，防止出血和污染。

无菌物品使用

确保使用的注射器、针头、输液管等均为无菌物品。

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发热反应

立即停止输液，更换新的输液器和液体，同时给予物理降温和抗过敏药物。

急性肺水肿

立即停止输液，取端坐位，双腿下垂，给予高流量吸氧和强心利尿药物。

空气栓塞

立即停止输液，将患者置于左侧卧位并保持头低足高位，同时给予高流量吸氧和心脏按摩。

静脉炎

局部外敷药物，如50%硫酸镁湿敷，同时抬高患肢并制动，必要时给予抗生素治疗。

输液反应应急预案

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动脉注射护理

PART

适应证

动脉采血、输血、输液、动脉血压监测等需要向动脉内输注药物或血液的诊疗操作。

禁忌证

患者病情严重无法耐受动脉采血或输血，有严重出血倾向或局部感染等情况。

适应证与禁忌证

穿刺前准备

评估患者动脉情况，选择适