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养老服务协议(示范协议)
Pensionserviceagreement
(协议范本)
姓名：____________________
单位：____________________
日期：____________________
编号：YW-HT-022070
协议书|AGREEMENT
服务合同
养老服务协议(示范协议)
说明：以下协议书内容主要作用是：协议有效的约定了协议双方的权利和义
务,对协议的履行有积极的作用,能够较为有效的约束违约行为,能够最大程
度的保障自己的合法权利，可用于电子存档或打印使用（使用时请看清是否
适合您使用）。
编号：_____
甲方（养老院）：_____
法定代表人：_____
住所地：_____
电话：_____
乙方（入住老人）：_____
姓名：_____
年龄：_____
性别：_____
身份证号：_____
第2页
协议书|AGREEMENT
服务合同
原单位：_____
丙方（亲属或本市担保人）：_____
亲属姓名：_____
与入住人的关系：_____
工作单位：_____
身份证号：_____
住所地：_____
联系电话：_____
担保人姓名：_____
协议总则
一、为满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐、老有
所医、老有所学”，人人共享社会进步的成果，切实保护老年人的合法权益，为
老人营造温馨、舒适的生活环境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社
会对老年人的关心，各方遵循《民法通则》、《老年人权益保障法》、《老年福利机
构基本规范》、《养老机构管理办法》及国家其他法律法规，经平等协商，签订本
协议。
二、各方签约表明：
甲方对乙方已进行体检，确信可以为乙方提供约定服务，并接受本协议的约
束。
乙方对甲方提供服务的宗旨、内容、性质、工作流程及责任已充分了解，自
愿接收甲方提供约定的服务，自主签约并接受本协议的约束。
丙方对甲、乙双方已有充分的了解，对乙方承担连带责任。
第3页
协议书|AGREEMENT
服务合同
三方均确认，协议内容已仔细了解，对各方的情况均已了解并理解己方的权
利和义务。
三、情形变迁时，得订立补充协议。
任何一方认为有必要，可订立补充条款。
协议分则
一、甲方的基本权利和义务
1．提供与资质等级相应的服务设施和活动场所，生活起居、文化娱乐、康
复训练、医疗保健等服务设施配套。配备与服务规模相适应的具有专业知识、技
能的医疗护理人员和服务人员（无医务室的应有与其签约的专业医院负责老人疾
病的诊治）。老人居室及文化娱乐活动场所的使用面积不低于部颁《规范》，为老
人提供的生活设施和用品须是安全可靠的。有完善的管理规章和服务流程。提供
住宿条件及日常生活措施，保障乙方生活环境舒适、洁净；
2．生活照料的义务。按照入住老人的身体状况（自理、介助、介护）提供
相应的服务，注意营养，根据老人的需要或遵医嘱合理配餐，对生活不能
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