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玻璃体视网膜疾病病人的护理

术前护理

心理护理

玻璃体视网膜疾病患者由于视力下降、担心手术效果及预后等，常存在焦虑、恐惧等不良心理。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，向患者及家属详细介绍疾病的相关知识、手术的必要性、手术过程、安全性及成功案例等，增加患者对手术的了解，减轻其心理负担，增强治疗信心。例如，对于一位因视网膜脱离而需要手术的患者，护理人员可以用通俗易懂的语言向其解释视网膜脱离的原因、不及时手术的后果以及手术如何使视网膜复位等内容，让患者明白手术是解决问题的有效方法。同时，鼓励患者表达内心的感受，耐心倾听并给予安慰和支持，帮助患者以积极的心态接受手术。

眼部护理

1.眼部清洁：术前指导患者保持眼部清洁，避免用手揉眼。每天用生理盐水棉球轻轻擦拭眼部周围，清除眼部分泌物。对于有泪囊炎等眼部炎症的患者，应遵医嘱先进行抗炎治疗，待炎症控制后再行手术。

2.散瞳：散瞳是玻璃体视网膜手术前的重要准备工作。遵医嘱使用散瞳药物，如复方托吡卡胺滴眼液等，使瞳孔充分散大，便于手术操作。在散瞳过程中，要告知患者可能出现的暂时视力模糊、畏光等现象，属于正常反应，消除患者的顾虑。同时，要注意观察患者的眼压变化，如出现眼痛、头痛等眼压升高的症状，应及时报告医生处理。

3.眼部检查：协助患者完成各项眼部检查，如视力、眼压、眼底照相、眼部B超等，了解眼部病变情况，为手术方案的制定提供依据。在检查过程中，要向患者解释检查的目的和方法，指导患者配合检查，确保检查结果的准确性。

全身护理

1.一般状况评估：全面评估患者的身体状况，包括生命体征、心肺功能、肝肾功能、血糖、血常规等，了解患者是否存在全身性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。对于患有全身性疾病的患者，应积极与相关科室医生协作，共同制定治疗方案，控制病情，使其在手术前处于相对稳定的状态。例如，对于高血压患者，应遵医嘱按时服用降压药物，将血压控制在合适的范围内；对于糖尿病患者，要严格控制血糖，避免因高血糖影响手术切口愈合和增加感染的风险。

2.呼吸道准备：指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等，以增加肺通气量，预防术后肺部并发症的发生。对于吸烟患者，劝其戒烟，减少呼吸道刺激。

3.饮食护理：指导患者合理饮食，给予高蛋白、高热量、富含维生素且易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力。同时，要避免食用辛辣、刺激性食物，保持大便通畅，防止因用力排便导致眼压升高，影响手术效果。对于需要长时间卧床的患者，可适当增加膳食纤维的摄入，预防便秘。

术前准备

1.皮肤准备：术前1天协助患者清洁面部、洗头，尤其要注意眼部周围皮肤的清洁。对于需要进行外路手术的患者，要按照手术要求进行眼部皮肤备皮，如剃除眉毛等，并做好皮肤消毒工作。

2.药物准备：遵医嘱术前给予抗生素眼药水滴眼，预防感染。常用的眼药水有左氧氟沙星滴眼液等，一般术前3天开始使用，每天4-6次。同时，根据手术需要，准备好术中所需的药物，如局部麻醉药、止血药等。

3.术前训练：指导患者进行眼球运动训练，如向上、下、左、右等方向转动眼球，以提高患者在手术中的配合能力。同时，训练患者在床上大小便，以适应术后卧床的需要。

4.签署知情同意书：向患者及家属详细解释手术的相关事宜，包括手术方式、可能出现的并发症及风险等，取得患者及家属的理解和同意，并签署手术知情同意书。

术中护理

环境准备

手术室内应保持清洁、安静、温湿度适宜，温度控制在22-24℃，湿度控制在50%-60%。术前对手术设备和器械进行全面检查和调试，确保其性能良好，处于备用状态。准备好急救药品和器材，以应对术中可能出现的突发情况。

患者护理

1.体位安置：协助患者取合适的体位，一般为仰卧位。在安置体位时，要注意患者的舒适度，避免压迫肢体和影响呼吸。同时，要固定好患者的头部，防止术中头部移动影响手术操作。

2.心理支持：在手术过程中，护理人员要陪伴在患者身边，关注患者的情绪变化，及时给予心理支持。向患者解释手术中可能出现的感觉，如眼部的牵拉感、轻微疼痛等，让患者有心理准备，减轻其紧张情绪。

3.病情观察：密切观察患者的生命体征、面色、神志等变化，如发现患者出现心率加快、血压异常、面色苍白等情况，应及时报告医生，并配合医生进行处理。同时，要注意观察手术进展情况，协助医生传递手术器械和物品，确保手术顺利进行。

术后护理

体位护理

1.体位要求：根据手术方式和病情，指导患者采取合适的体位。对于玻璃体腔注入气体或硅油的患者，术后一般需要采取特殊体位，如俯卧位或低头位，使气体或硅油顶压视网膜，促进视网膜复位。护理人员要向患者及家属详细解释特殊体位的重要性和注意事项，指导患者正确保持体位。例如，在患者采取俯卧位时，可使