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感染性创面护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
01
创面评估与诊断
02
创面清洁处理规范
03
敷料应用策略
04
抗感染治疗措施
05
并发症预防管理
06
患者教育要点
01
创面评估与诊断
感染性创面临床特征
创面红肿、疼痛、渗出、坏死、结痂等。
局部表现
发热、寒战、淋巴结肿大、白细胞升高等。
全身表现
脓性分泌物、异味、颜色改变等。
创面分泌物
创面长时间不愈合或愈合速度缓慢。
创面延迟愈合
创面深度
浅表性、深在性、全层性。
01
创面面积
小面积、中面积、大面积。
02
创面感染程度
轻度、中度、重度。
03
创面并发症
有无并发症，如骨髓炎、脓毒症等。
04
创面分级标准
微生物检测方法
细菌培养
真菌检测
病毒检测
药物敏感性试验
采集创面分泌物进行细菌培养，确定致病菌种类。
采用真菌培养或镜检方法，检测创面是否有真菌感染。
对于疑似病毒感染的创面，可进行病毒分离、抗原检测等。
测定致病菌对药物的敏感性，指导临床用药。
02
创面清洁处理规范
无菌清创技术操作
去除异物和坏死组织
采用无菌手术器械和手法，彻底清除伤口内的异物、血凝块和坏死组织，以减少感染源。
01
保护健康组织
在清创过程中，要尽可能保护健康组织，避免过度切割和损伤。
02
保持伤口清洁
清创后要用无菌纱布或棉球蘸取适量的消毒液，轻轻擦拭伤口周围的皮肤和组织，保持伤口的清洁。
03
消毒剂选择原则
选择能够杀灭多种病原体的消毒剂，如碘酒、酒精、双氧水等。
广谱杀菌
消毒剂应该尽可能对伤口和周围健康组织无刺激性，避免引起疼痛和过敏反应。
无刺激性
消毒剂应该对人体无害，避免被吸收后对组织器官造成损害。
无毒性
冲洗液使用标准
适量冲洗
冲洗时应该用适量的冲洗液，避免过多或过少影响伤口的清洁和愈合。
03
冲洗液的温度应该接近人体温度，避免过冷或过热刺激伤口。
02
合适温度
生理盐水
最常用的冲洗液是生理盐水，具有清洁、保湿和促进伤口愈合的作用。
01
03
敷料应用策略
功能性敷料分类
泡沫敷料
藻酸盐敷料
银离子敷料
水胶体敷料
常用于渗出液较多的感染性创面，吸收能力强，可保持创面适度湿润。
能够吸收渗出液并形成凝胶，保护创面，适用于中度至高度渗出性创面。
具有广谱抗菌作用，能有效抑制细菌生长，适用于感染性创面。
可形成透明薄膜，保护创面并促进组织生长，适用于浅表性创面。
选择适配性评估
创面类型
根据创面的性质、渗出量、感染情况等因素，选择适合的敷料。
01
敷料特性
考虑敷料的吸湿性、透气性、黏附性等特点，确保与创面紧密贴合。
02
患者情况
评估患者的疼痛程度、过敏史、愈合阶段等，选择对患者刺激小、舒适度高的敷料。
03
根据敷料渗湿情况、感染控制程度等因素，确定合理的更换周期，避免频繁更换导致创面受损。
更换周期管理
更换频率
更换敷料时需严格遵守无菌操作原则，轻柔地移除旧敷料，避免对创面造成二次伤害。
更换操作
密切关注创面情况，如渗出量、颜色、气味等，以便及时调整敷料种类和更换频率。
更换后观察
04
抗感染治疗措施
抗生素使用指征
创面污染严重
特定病原体感染
免疫低下患者
对于感染性创面，当创面受到严重污染时，应考虑使用抗生素预防或控制感染。
免疫力低下的患者，如老年人、糖尿病患者、接受化疗的患者等，易感染且感染后恢复较慢，需使用抗生素治疗。
当创面感染特定病原体，如耐药金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等时，需根据药敏试验结果选用敏感抗生素。
局部用药方案
药膏剂
针对感染性创面，可局部涂抹抗生素药膏，如红霉素软膏、百多邦等，以抑制细菌生长。
清洗与湿敷
敷料选择
使用生理盐水或消毒液清洗创面，然后湿敷抗生素纱布或敷料，以保持创面清洁并促进愈合。
选择具有吸湿性和透气性的敷料，如泡沫敷料、银离子敷料等，有助于保持创面湿润和防止细菌滋生。
1
2
3
系统治疗衔接
当感染严重或局部用药效果不佳时，需口服抗生素以加强抗感染治疗。
口服药物
营养支持
手术清创
感染性创面愈合需要大量营养，应给予患者充足的蛋白质、维生素和矿物质等营养支持，促进创面愈合。
对于严重感染性创面，如坏死性筋膜炎等，需及时手术清创，去除坏死组织，减少细菌滋生和毒素吸收。
05
并发症预防管理
严格无菌操作
在进行创面护理时，必须严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。
创面清洁与消毒
定期清洁和消毒创面，去除坏死组织和异物，减少细菌滋生。
合理使用抗生素
根据药敏试验结果，合理选择抗生素，避免滥用和耐药性产生。
密切观察病情变化
定期观察患者全身和局部症状，及时发现并处理脓毒症迹象。
脓毒症风险防控
组织坏死预警指标
创面颜色变化
创面疼痛程度
创面渗出情况
创面边缘情况
密切观察创面颜色，如出现苍白、发黑或暗红等异常颜色，可能提示组织坏死。
创面渗
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