儿科护理学PPT课件 新生儿及新生儿疾病患儿的护理.ppt

******************************************************************************************************一、新生儿糖代谢紊乱（一）新生儿低血糖定义：凡全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）都应诊断为新生儿低血糖，而不考虑出生体重、胎龄和生后日龄。1.病因和发病机制暂时性低血糖。持续性低血糖。2.临床表现大多数低血糖患儿无临床症状；少数可出现喂养困难、嗜睡、青紫等非特异性症状，经静脉注射葡萄糖后上述症状消失，血糖恢复正常，称“症状性低血糖”。3.辅助检查血糖测定。持续性低血糖者：测定血胰岛素、胰高血糖等。高胰岛素血症：可做胰腺B超或CT检查。4.治疗要点（1）无症状低血糖患儿。（2）有症状患儿。（3）持续性低血糖患儿。（4）胰岛细胞增生症。5.护理评估健康史。身体状况。心理-社会状况。6.护理诊断（1）营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关。（2）潜在并发症：呼吸暂停。7.护理措施积极纠正低血糖：尽早喂养；10％葡萄糖静脉滴注。病情监测：密切监测血糖。健康教育：向家长介绍本病的基本知识以及紧急处理措施。（二）新生儿高血糖定义：全血血糖＞7.0mmol/L（125mg/dl），血浆或血清葡萄糖＞8.4mmol/L（150mg/dl）。1.病因和发病机制（1）血糖调节功能不成熟（2）应激（3）医源性2.临床表现轻者：可无症状。血糖增高显著者：脱水、多尿、体重下降，严重者可因高渗血症致脑室内出血。3.治疗要点减慢葡萄糖输注速度。积极治疗原发病。纠正脱水及电解质紊乱。高血糖不易控制者可给予胰岛素。身体状况心理-社会状况健康史4.护理评估5.护理诊断（1）有体液不足的危险与多尿有关。（2）有皮肤完整性受损的危险与多尿、糖尿有关。（3）潜在并发症：颅内出血。6.护理措施维持血糖稳定。密切监测病情变化。健康教育。二、新生儿低钙血症（一）病因和发病机制早期低血钙。晚期低血钙。其他。（二）临床表现症状多出现于生后5～10d，主要症状有烦躁不安、肌肉抽动及震颤，甚至惊厥，手足搐搦和喉痉挛少见。惊厥发作时常伴有呼吸暂停和发绀；发作间期一般情况良好，但肌张力稍高，腱反射亢进，踝阵挛可呈阳性。（三）辅助检查1.血清总钙＜1.75mmol/L（7mg/dl），血清游离钙＜1.0mmol/L（4mg/dl）2.血清磷＞2.6mmol/L（8mg/dl）3.碱性磷酸酶多正常。（四）治疗要点抗惊厥补充维生素D调整饮食（五）护理评估1.健康史2.身体状况3.心理-社会状况（六）护理诊断1.有窒息的危险与低血钙造成喉痉挛有关。2.有受伤的危险与低血钙引起的惊厥有关。3.婴儿行为紊乱与神经、肌肉兴奋性增高有关。4.知识缺乏：家长缺乏科学喂养的知识。（七）护理措施1.遵医嘱正确补充钙剂。2.调整饮食，科学喂养。3.早期预测紧急情况，做好急救物品准备。4.健康教育。谢谢观看**********二、新生儿败血症（一）病因及发病机制1.自身因素2.病原菌3.感染途径（1）出生前感染。（2）出生时感染。（3）出生后感染。（二）临床表现1.早期症状不典型，易被忽略。2.重症（1）体温不升、精神萎靡、嗜睡；（2）消化系统：中毒性肠麻痹；（3）呼吸系统：肺炎；（4）中枢神经系统：化脓性脑膜炎。3.早产儿缺乏体征，常表现为“五不”。（三）辅助检查1.外周血象2.病原学检查（1）细菌培养；（2）病原菌抗原及DNA检测。3.C反应蛋白4.血清降钙素原5.其他（四）治疗要点抗感染。支持、对症治疗。免疫疗法。（五）护理评估1.健康史2.身体状况3.心理-社会状况（六）护理诊断1.体温调节无效与患儿感染有关。2.皮肤完整性受损与患儿脐炎、皮肤感染有关。3.营养失调：低于机体需要量与患儿拒奶、吸吮无力、摄入量不足有关。4.潜在并发症：化脓性脑膜炎。（七）护理措施1.维持体温稳定降温；保暖。2.备好氧气、吸痰器吸氧；清除口腔或鼻腔分泌物。3.保证营养供给母乳喂养；