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2025-06-14 发布于黑龙江
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急腹症急救护理.pptx

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急腹症急救护理

演讲人：

日期:

病理生理机制

急腹症定义与分类

临床评估流程

急救护理措施

并发症预防策略

转运与交接规范

急腹症定义与分类

疾病概念与临床特征

急腹症概念

急腹症是指腹腔内、腹膜后或盆腔内的脏器发生急性病变，导致腹部出现急性疼痛，并伴有全身症状的疾病。

临床特征

急腹症的临床特征主要包括突发的腹部疼痛、腹部压痛、反跳痛、肌紧张等，同时可能伴有恶心、呕吐、发热等全身症状。

炎症性急腹症

梗阻或绞窄性急腹症

如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等，这类急腹症通常由感染引起，伴有发热、白细胞升高等表现。

如肠梗阻、肠套叠、肠扭转等，这类急腹症由于肠道的阻塞或绞窄导致肠腔压力升高，引起剧烈的腹部疼痛和腹胀。

常见急腹症类型划分

出血性急腹症

如肝脾破裂、异位妊娠破裂等，这类急腹症由于腹腔内出血导致腹膜刺激和失血性休克，病情危重。

穿孔性急腹症

如胃十二指肠溃疡穿孔、肠穿孔等，这类急腹症由于消化道穿孔导致消化液和气体进入腹腔，引起急性腹膜炎。

详细询问患者的病史，包括疼痛的部位、性质、持续时间、诱因、伴随症状等，有助于初步判断急腹症的病因。

病史询问

血常规、尿常规、淀粉酶、腹部X线平片或CT等实验室检查，可以为诊断提供重要依据。例如，白细胞升高提示感染，淀粉酶升高提示胰腺炎等。

实验室检查

重点检查腹部，观察腹部皮肤、腹部压痛、反跳痛、肌紧张以及腹部包块等体征，对于诊断急腹症具有重要意义。

体格检查

鉴别诊断核心要点

需要与急性胃肠炎、急性心肌梗死、妇科急症等其他疾病进行鉴别诊断，以排除其他疾病的可能性，确保正确诊断和治疗。

鉴别诊断

病理生理机制

炎症反应与组织损伤

急腹症发生时，机体通过炎症反应来应对组织损伤和感染，表现为局部红肿、发热、疼痛等症状。

炎症反应

急腹症可能导致腹腔内组织、器官受损，如胃肠穿孔、肠梗阻、胰腺炎等，严重时可引起腹膜炎和休克。

组织损伤

腹腔脏器受累模式

实质性脏器

如肝、脾、肾等，受损时可引起腹腔内大出血，表现为面色苍白、脉搏加快、血压下降等。

空腔脏器

如胃、肠、胆等，受损时可引起内容物外溢，导致弥漫性腹膜炎，表现为全腹疼痛、腹肌紧张等。

疼痛信号通过腹腔神经丛和脊髓上传到大脑皮层，引起疼痛感知。

神经传导

由于内脏神经的牵涉，疼痛可能放射到其他部位，如急性胆囊炎时可引起右肩背部疼痛，急性胰腺炎时可引起左肩背部疼痛。

牵涉痛

疼痛信号传导路径

临床评估流程

初步快速评估框架

了解患者既往有无类似发作、手术史、患病史、过敏史等。

询问病史

观察症状

体格检查

注意患者是否有腹痛、恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状，以及发热、乏力等全身症状。

通过触诊、听诊等方式，检查患者腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等体征，以及腹部肿块、肠鸣音等异常情况。

疼痛特征分级标准

患者疼痛可忍受，能自行描述疼痛部位和性质，不影响正常生活和睡眠。

轻度疼痛

患者疼痛明显，难以忍受，需要药物缓解，影响睡眠但尚能唤醒。

中度疼痛

患者疼痛剧烈，无法忍受，严重干扰正常生活，甚至伴有休克等危象。

重度疼痛

生命体征动态监测

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定期测量患者血压，警惕休克等危象的发生。

血压监测

观察患者呼吸频率和节律，及时发现呼吸困难等危象。

呼吸监测

记录患者心率变化，判断是否存在心动过速或过缓等异常情况。

心率监测

定期测量体温，了解患者是否存在发热等全身症状。

体温监测

急救护理措施

体位管理与禁食要求

体位管理

患者自主体位，以减轻腹部压力和疼痛；若患者昏迷，应取侧卧位或俯卧位，以避免呕吐物误吸导致窒息。

禁食与胃肠减压

静脉输液

急腹症患者需禁食，并尽早进行胃肠减压，以减少胃肠道内容物和气体，缓解腹胀和疼痛。

禁食期间，应通过静脉输液补充营养和水分，维持水、电解质平衡。

镇痛药物应用规范

药物选择

根据疼痛程度和性质选择镇痛药物，轻度疼痛可使用非甾体类抗炎药，重度疼痛则需使用阿片类药物。

给药途径

尽量采用口服或肌注给药，避免静脉给药，以减少药物不良反应和并发症风险。

药物剂量

应根据患者疼痛程度和药物半衰期调整剂量，避免过量或不足，同时密切观察药物效果和不良反应。

向患者解释胃肠减压的目的和过程，取得患者配合；准备减压装置，检查其性能是否完好。

胃肠减压操作要点

减压前准备

将胃管插入患者胃内，深度适中，固定胃管并连接负压吸引装置，持续吸引胃内容物和气体。

减压操作

定期观察胃管引流物的量和性状，以及患者腹痛、腹胀等症状是否缓解，及时调整减压装置。

减压后观察

并发症预防策略

休克风险早期识别

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包括血压、心率、

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