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骨折病人护理

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骨折基本概念与分类

院前急救处理原则

住院期专业护理要点

功能康复训练方案

常见并发症预防策略

出院后家庭护理指导

01

骨折基本概念与分类

PART

骨折定义及发生机制

01

骨折定义

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，是骨骼在受到外力冲击或病变时发生的一种损伤。

02

发生机制

骨折的发生与骨骼的韧性、外力的大小和方向、骨骼的解剖结构以及年龄等因素有关。

常见骨折类型区分

根据骨折断端与外界是否相通

根据骨折的程度和范围

根据骨折的形态和稳定程度

分为闭合性骨折和开放性骨折。闭合性骨折是指骨折断端不与外界相通，而开放性骨折则是指骨折断端与外界相通，有皮肤破损。

分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折是指骨折断端相对稳定，不易发生移位；不稳定性骨折则是指骨折断端容易发生移位，需要额外的固定和治疗。

分为完全性骨折和不完全性骨折。完全性骨折是指骨骼完全断裂，包括粉碎性骨折、嵌顿性骨折等；不完全性骨折则是指骨骼部分断裂，如裂缝骨折、青枝骨折等。

临床表现诊断标准

疼痛

肿胀

畸形

活动受限

骨擦音和骨擦感

骨折部位出现剧烈疼痛，活动或触摸时疼痛加剧。

骨折部位周围出现肿胀，可伴有瘀斑或青紫。

骨折部位出现畸形，如成角、缩短、弯曲等。

骨折部位活动受限，无法进行正常活动。

在骨折部位可以听到骨擦音或感觉到骨擦感，这是骨折特有的体征。

02

院前急救处理原则

PART

稳定性骨折

对稳定性骨折进行临时固定，以防止骨折端移动造成二次损伤。

不稳定性骨折

对不稳定性骨折进行妥善固定，避免在搬运过程中加重伤势。

制动方法

采用夹板、绷带等工具对骨折部位进行固定，注意松紧适度，避免影响血液循环。

保持体位

在制动过程中，要保持患肢处于功能位或治疗所需体位。

制动固定操作要点

疼痛控制与转运技巧

疼痛评估

对骨折病人进行疼痛评估，了解疼痛程度和部位。

01

疼痛缓解

采取药物、冷敷、抬高患肢等方法缓解疼痛。

02

平稳搬运

在转运过程中，要保持平稳，避免颠簸和震动，以减少疼痛。

03

保暖措施

在寒冷环境中，要注意对骨折部位进行保暖，避免冻伤。

04

创伤性休克预防措施

密切观察

补充血容量

止血处理

预防性应用抗生素

对骨折病人进行密切观察，及时发现休克症状，如面色苍白、四肢湿冷等。

对开放性骨折或伴有大血管损伤的骨折，要及时进行止血处理。

对疑似或确诊的休克病人，要及时补充血容量，以扩充血容量。

对开放性骨折或合并感染的骨折，要预防性应用抗生素，以降低感染风险。

03

住院期专业护理要点

PART

体位管理与翻身技巧

协助患者保持舒适体位，避免长时间保持同一姿势，防止压疮等并发症发生。

保持舒适体位

翻身时应保持脊柱平直，避免扭曲和过度伸展，以防止加重疼痛和损伤。

翻身技巧

根据骨折部位和程度，合理摆放肢体，避免过度内收和外展，以促进骨折愈合。

肢体摆放

伤口观察与换药流程

密切观察伤口情况，包括伤口大小、颜色、渗血、渗液等，及时报告医生。

伤口观察

换药流程

疼痛管理

遵循无菌原则，按时更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。

换药时关注患者疼痛情况，采取适当措施减轻疼痛，如轻柔操作、给予止痛药等。

药物使用注意事项

遵医嘱用药

根据医生开具的医嘱，指导患者正确使用药物，包括药物名称、剂量、用法等。

01

药物不良反应观察

密切观察患者用药后的反应，如有不适应立即停药并报告医生。

02

药物相互作用

了解患者同时使用的其他药物，避免药物之间的相互作用，确保用药安全。

03

04

功能康复训练方案

PART

早期被动活动指导

被动活动肢体

在医护人员或家属帮助下，进行肢体被动活动，防止关节粘连和肌肉萎缩。

03

促进血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛，预防深静脉血栓。

02

肌肉按摩与放松

关节活动范围训练

由小到大，逐步进行关节屈伸、旋转等活动，以避免关节僵硬。

01

通过肌肉收缩但不产生关节活动的训练，增强肌肉力量。

肌肉等长收缩训练

逐步增加肌肉负荷，通过抗阻训练提高肌肉力量和耐力。

抗阻训练

结合日常生活和工作需要，进行有针对性的肌肉功能训练。

功能性训练

肌力恢复训练方法

负重训练进度控制

根据患者骨折部位和愈合情况，确定负重时间和负重程度。

负重时间

负重方式

负重训练监测

先从部分负重开始，逐渐增加负重，避免突然加大负荷。

在负重训练过程中，要密切关注患者的反应和骨折部位的疼痛情况，及时调整训练计划。

05

常见并发症预防策略

PART

深静脉血栓预防措施

基本预防措施

抬高患肢，促进静脉回流；早期活动，促进血液循环；避免长时间卧床或静坐。

01

机械预防措施

使用弹力袜、气压治疗等机械性装置，促进下肢静脉回流，预防血栓形成。

02

药物预防措施

根据医嘱使用抗凝药物，