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急诊烧伤急救护理

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目录

CATALOGUE

01

伤情评估与分类

02

急救措施实施

03

创面处理规范

04

感染预防管理

05

并发症早期干预

06

康复与转运要点

01

伤情评估与分类

烧伤深度判断标准

皮肤红肿、疼痛，表面干燥，无水疱形成。

表皮浅层烧伤

有水疱形成，剧痛，水疱皮剥脱后创面红润、潮湿。

表皮全层及部分真皮烧伤

创面蜡白或焦黄，甚至炭化，痛觉消失，局部干燥、发凉。

全层皮肤及皮下组织烧伤

烧伤面积计算方法

中国新九分法

根据中国人体表面积的特点进行改进，更加符合中国人的实际情况。

03

将人体体表面积划分为9个等分，每个等分占9%，再加上1%的面积，即为全身表面积的100%。

02

九分法

手掌法

以患者自己手掌的大小为基准，估计烧伤面积。

01

生命体征初步监测

呼吸

观察呼吸频率、节律和深度，判断有无呼吸困难。

01

心率

测量心率，注意有无过快或过缓的情况。

02

血压

监测血压变化，了解血容量是否充足。

03

神志

观察患者神志状态，判断烧伤是否对中枢神经系统造成影响。

04

02

急救措施实施

现场降温处理方法

立即脱离热源

冷水冲洗

去除衣物

冰敷

迅速将患者从火源或热源中救出，避免继续受伤。

用冷水或冰水浸泡或冲洗伤处，降低皮肤温度，减轻烧伤程度。

迅速脱掉被热水或火焰浸湿的衣物，避免热量继续传递。

用冰块或冰袋冷敷烧伤部位，缓解疼痛和减轻水肿。

气道保护与氧疗策略

迅速清除患者口鼻周围的污物，保持呼吸道通畅。

保持呼吸道通畅

给予患者高浓度氧气吸入，缓解组织缺氧。

吸氧治疗

对于严重烧伤患者，应考虑进行气管插管或切开，确保呼吸道通畅。

气管插管或切开

液体复苏启动时机

输液速度

根据患者的具体情况，调节输液速度，避免过快或过慢导致不良反应。

03

根据患者烧伤面积和程度，选择合适的液体种类和量，如生理盐水、葡萄糖溶液等。

02

液体种类和量

早期液体复苏

在烧伤后立即进行液体复苏，避免休克和脱水。

01

03

创面处理规范

无菌敷料选择原则

灭菌效果

敷料必须经过灭菌处理，以确保在更换敷料时不会引入细菌。

01

透气性

选择具有良好透气性的敷料，以便伤口表面能够保持适当的湿度和氧气供应。

02

吸湿性

敷料应具有吸湿性，能够吸收伤口渗出的组织液和血液，保持伤口干燥。

03

无粘性

敷料与伤口之间应无粘性，以避免在更换敷料时损伤伤口组织。

04

水泡处理操作要点

保留水泡

水泡破裂处理

清洁伤口

伤口保湿

小水泡不要弄破，它们能够保护伤口，减少细菌感染的风险。

如果水泡破裂，应轻轻清除水泡残留物，避免伤害周围健康组织。

用无菌生理盐水或清水清洁伤口，确保没有残留物或细菌。

使用适当的敷料覆盖伤口，以保持适当的湿度，有助于伤口愈合。

关节部位

关节部位的包扎要具有一定的弹性，以便关节活动时不致松动或脱落。

手指和脚趾

末端部位的包扎应尽量宽松，避免影响血液循环。

颈部和会阴部

这些部位的皮肤比较敏感，应选择柔软的敷料，并注意保持透气。

大面积烧伤

对于大面积烧伤的患者，应采用暴露疗法，即不包扎，让伤口自然干燥、结痂。

特殊部位包扎技巧

04

感染预防管理

抗生素使用指征

抗生素预防性应用

抗生素的更换

抗生素的选择

对于大面积烧伤、深度烧伤或存在感染高风险的患者，应及时使用抗生素预防感染。

根据患者的年龄、体重、烧伤面积、伤口情况和既往药物过敏史等因素，选择合适的抗生素种类和剂量。

密切监测患者的感染情况，及时调整或更换抗生素，以维持有效的血药浓度。

创面清洁消毒流程

创面清洁

用无菌生理盐水或消毒溶液清洗创面，去除异物和污垢，减少细菌滋生。

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创面消毒

使用适当的消毒剂对创面进行消毒，常用的消毒剂包括碘酊、酒精、过氧化氢等。

02

创面保护

使用无菌纱布或敷料覆盖创面，避免外界细菌侵入，同时保持创面湿润，有利于伤口愈合。

03

环境隔离控制措施

对于严重烧伤或存在高度感染风险的患者，应安排在隔离病房进行治疗，以减少交叉感染的机会。

隔离病房

空气消毒

接触隔离

定期对病房进行空气消毒，常用的消毒方法有紫外线照射、喷洒消毒剂等。

医护人员接触患者前后要进行严格的洗手和消毒，使用一次性医疗用品，防止交叉感染。

05

并发症早期干预

休克预警指标监测

血压监测

持续监测患者血压，及时发现休克早期迹象，如血压下降、心率加快等。

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04

03

01

精神状态观察

密切观察患者精神状态，如出现烦躁、淡漠、嗜睡等异常表现，可能是休克早期的信号。

尿量监测

记录每小时尿量，及时发现肾功能障碍或休克早期。

体温监测

监测患者体温，防止体温过低或过高，及时发现感染等并发症。

吸入性损伤处理方案

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迅速清除口鼻分泌物，确保呼吸道通畅，防止窒息。

保持呼吸道通畅

密