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处方考核奖惩管理办法

一、总则

为加强处方管理，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，保障医疗安全，根据《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规，结合本单位实际情况，制定本。

二、考核组织与职责

成立处方考核工作小组，由分管医疗的副院长任组长，成员包括医务科、药剂科、质控科等相关科室负责人。其主要职责如下：

1.制定处方考核标准和细则，明确考核内容和评分方法。

2.定期组织对处方进行检查和评价，对发现的问题及时进行分析和总结。

3.负责对考核结果进行统计和汇总，提出奖惩建议。

4.对处方考核工作进行监督和指导，确保考核工作的公平、公正、公开。

三、考核内容与标准

（一）处方书写规范

1.患者一般信息：包括姓名、性别、年龄、科别、床号、门诊或住院病历号等应填写完整、准确。每缺一项或填写错误扣[X]分。

2.药品名称：应使用药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称，不得使用自行编制的缩写名称或代号。使用商品名的，应同时注明通用名。违反此规定的，每张处方扣[X]分。

3.药品剂型、规格、数量：应准确填写，不得模糊不清。剂型、规格填写错误或数量不准确的，每张处方扣[X]分。

4.用法用量：应明确、规范，不得使用含糊不清的表述。如“遵医嘱”“自用”等，如有此类情况，每张处方扣[X]分。

5.医师签名：处方医师应签全名，字迹清晰可辨。签名不规范或无法辨认的，每张处方扣[X]分。

（二）用药合理性

1.诊断与用药相符性：处方用药应与临床诊断相符，不得无适应证用药或超适应证用药。存在此类问题的，每张处方扣[X]分。

2.药物选择合理性：应根据患者的病情、年龄、性别、肝肾功能等因素合理选择药物，避免使用不必要的药物或选择不当的药物。如选用药物不适宜的，每张处方扣[X]分。

3.药物剂量合理性：药物剂量应根据药品说明书和患者的具体情况合理确定，不得超剂量用药。超剂量用药的，每张处方扣[X]分。

4.药物用法合理性：药物用法应符合药品说明书的规定，不得随意更改。用法不合理的，每张处方扣[X]分。

5.药物相互作用：应避免使用存在明显药物相互作用的药物，如需联用，应进行充分评估并采取相应的措施。存在药物相互作用风险未处理的，每张处方扣[X]分。

（三）其他

1.处方限量：普通处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。超过规定限量且无正当理由的，每张处方扣[X]分。

2.特殊药品管理：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方开具应严格按照相关法律法规和管理制度执行。违反特殊药品管理规定的，每张处方扣[X]分。

四、考核方法与周期

1.随机抽查：每月由处方考核工作小组从药房调取一定数量的处方进行检查，检查数量不少于当月处方总数的[X]%。

2.专项检查：根据工作需要，不定期组织对某一科室或某一类处方进行专项检查。

3.信息化监测：利用医院信息系统对处方进行实时监测，对异常处方进行预警和分析。

4.考核周期为每季度一次，每季度末对本季度的处方考核情况进行总结和评价。

五、奖惩措施

（一）奖励

1.优秀医师奖励：每季度对处方质量考核成绩优秀的医师进行表彰和奖励。具体评选标准为：季度内处方合格率达到[X]%以上，且无严重不合理用药情况。奖励方式包括颁发荣誉证书、给予一定的物质奖励等。

2.科室奖励：对本季度内处方质量整体较好的科室进行奖励。评选标准为：科室处方平均合格率达到[X]%以上，且排名在前[X]名。奖励方式包括科室绩效加分、颁发流动红旗等。

（二）惩罚

1.警告：对于季度内处方合格率低于[X]%的医师，给予书面警告，并进行诫勉谈话，要求其分析原因，提出整改措施。

2.经济处罚：根据处方存在问题的严重程度，对违规医师进行经济处罚。具体处罚标准如下：

-一般问题：每张违规处方处罚[X]元。

-较严重问题：如无适应证用药、超剂量用药等，每张违规处方处罚[X]元。

-严重问题：如违反特殊药品管理规定等，每张违规处方处罚[X]元。

3.暂停处方权：对于连续两个季度处方合格率低于[X]%，或在一个季度内出现[X]张以上严重违规处方的医师，暂停其处方权[X]个月，期间不得开具处方。暂停处方权期满后，经考核合格方可恢复处方权。

4.科室处罚：对本季度内处方质量较差的科室进行处罚。评选标准为：科室处方平均合格率低于[X]%，且排名在后[X]名。处罚方式包括科室绩效扣分、取消年度评优资格等。

六、结果反馈与整改

1.每次处方考核结束后，处方考核工作小组应及时将考核结果反馈给相关科室和医师。反馈内容包括处方存在的问题、扣分情况、整改要求