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宫颈鳞癌临床护理规范

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目录

CONTENTS

01

疾病概述

02

诊断评估

03

治疗期护理

04

术后监护

05

并发症防控

06

延续护理

01

疾病概述

病理特征与分型标准

病理特征

宫颈鳞癌是宫颈癌的一种常见类型，主要表现为鳞状细胞异常增生和浸润。

可分为角化型、非角化型和基底细胞型。

组织学类型

分为高分化、中分化和低分化，其中低分化预后最差。

分化程度

高危因素与发病机制

HPV感染导致细胞周期失控和DNA复制异常，进而引发细胞癌变。

发病机制

长期HPV感染、多性伴侣、吸烟、免疫功能低下等。

高危因素

宫颈鳞癌具有一定的家族聚集性，可能与遗传基因有关。

遗传因素

分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，其中Ⅰ期分为ⅠA期和ⅠB期，Ⅱ期分为ⅡA期和ⅡB期。

FIGO分期系统

根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况，将宫颈鳞癌分为不同的临床分期。

TNM分期系统

有助于评估患者的预后和制定合适的治疗方案，指导临床实践。

分期意义

国际分期系统解读

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诊断评估

HPV检测

检测人乳头瘤病毒感染，尤其是高危型HPV，作为宫颈病变的重要辅助诊断手段。

阴道镜检查

对宫颈细胞学或HPV检测异常者进行阴道镜检查，进一步观察宫颈病变情况。

醋酸白试验和碘试验

在宫颈表面涂抹醋酸后观察颜色变化，以及碘溶液染色后的颜色变化，用于定位可疑病变区域。

宫颈细胞学检查

包括宫颈涂片和液基细胞学检查，用于初步筛查宫颈病变。

筛查方法与诊断流程

影像学检查选择原则

超声检查

用于评估宫颈大小和形态，以及有无异常回声或肿块。

对于晚期宫颈鳞癌，CT和MRI有助于评估肿瘤侵犯范围和转移情况。

CT和MRI检查

有助于发现早期转移病灶，但价格昂贵，不作为常规检查。

PET-CT

病理活检操作规范

应在病变最严重的区域或醋酸白、碘不染区域进行活检。

活检部位选择

可采用单点活检、多点活检或锥形切除活检，以确保取材充分。

活检方法

活检组织应送病理检查，以明确病变性质、分化程度和浸润深度。

活检组织处理

活检后应做好止血和抗感染治疗，同时避免剧烈活动和性生活，以免加重损伤和感染。

活检后处理

03

治疗期护理

围手术期护理要点

做好患者的心理护理，消除紧张情绪；术前常规检查，确保患者符合手术条件；术前3日进行阴道冲洗，保持阴道清洁。

术前准备

密切观察患者生命体征，特别是心率、血压和呼吸情况；观察腹部切口及阴道流血情况，如有异常及时处理。

术后监测

术后6小时禁食禁饮，之后逐渐过渡到流质饮食、半流质饮食；鼓励患者多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物。

饮食指导

评估患者疼痛程度，及时给予镇痛药物；指导患者进行深呼吸、咳嗽等动作，减轻切口疼痛。

疼痛管理

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放化疗不良反应管理

定期监测血常规，发现白细胞、血小板等指标降低及时给予升白细胞、升血小板等药物治疗；加强患者防护，避免感染。

骨髓抑制

恶心、呕吐、腹泻是常见的不良反应，可给予止吐、止泻药物；指导患者饮食清淡，避免刺激性食物。

密切观察患者体温变化，高热时给予物理降温或药物降温；鼓励患者多饮水，预防脱水。

胃肠道反应

放疗可导致皮肤红肿、瘙痒、脱皮等，应穿着柔软、宽松的内衣，减少摩擦；避免阳光直接照射；使用温和的护肤品。

皮肤反应

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发热

用药指导

告知患者靶向药物的名称、剂量、用法和注意事项；指导患者按时按量服用药物，不要随意停药或更改剂量。

饮食调整

靶向治疗期间应避免食用高脂肪、高盐、高糖的食物，以免影响药效；增加蔬菜、水果等富含纤维素的食物，保持大便通畅。

副作用观察

靶向药物可能引起高血压、蛋白尿等不良反应，需定期监测血压、尿常规等指标；如有不适，及时告知医生。

心理护理

靶向治疗时间较长，患者可能产生焦虑、抑郁等情绪，应给予心理支持和关怀；鼓励患者积极参与治疗，提高治疗信心。

靶向治疗配合事项

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术后监护

体温

持续监测，保持在正常范围内，出现异常及时处理。

生命体征监测标准

呼吸

观察呼吸频率、节律和深度，保持呼吸道通畅，及时吸痰。

心率

监测心率和心律，保持平稳，预防心律失常。

血压

定时测量血压，维持在正常范围，避免过高或过低。

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引流管护理操作规范

管道固定

确保引流管固定稳妥，避免脱落或扭曲。

引流通畅

定时挤压引流管，保持通畅，避免阻塞。

引流物观察

观察引流物的颜色、性质和量，发现异常及时报告医生。

消毒与清洁

每天对引流管进行消毒处理，保持局部清洁干燥。

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A

B

C

D

床上活动

术后早期鼓励患者在床上进行肢体活动，预防血栓形成。

早期康复训练方案

疼痛管理

通过药物、物理治疗等方式控制疼痛，让患者更好地进行康复训练。

下床