生殖功能调节药15课件.pptx

生殖功能调节药

生殖功能调节药能列举雌激素、孕激素、雄性激素的药理作用和临床应用；能说明避孕药的药理作用机制；能列举抗前列腺增生药，说明其药理作用机制。学习目标

生殖功能调节药性激素类药避孕药抗前列腺增生药

雌激素类药卵巢分泌：雌二醇人工合成：己烯雌酚、炔雌醇、炔雌醚、尼尔雌醇等。

雌激素类药促进女性性器官和第二性征的正常发育，提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。较大剂量可反馈性抑制促性腺激素的分泌，从而抑制排卵；抑制催乳素对乳腺刺激作用，抑制乳汁分泌；还具有对抗雄激素的作用。有轻度水钠潴留作用；有预防动脉粥样硬化的作用；增加骨骼钙沉积，加速骨骺闭合。药理作用

雌激素类药卵巢功能不全与闭经功能性子宫出血晚期乳腺瘤更年期综合征乳房胀痛前列腺癌痤疮临床应用

雌激素类药妊娠妇女、哺乳期妇女；乳腺癌或生殖系统恶性肿瘤者，不明原因的阴道出血；急慢性肝肾功能不全者；胆囊炎患者；静脉血栓栓塞性疾病和血栓性静脉炎不良反应

生殖功能调节药绝经是妇女的一个生理现象，伴随绝经引起的雌激素不足，并与其他体内、体外因素共同作用，使部分妇女出现异常心理和躯体改变，表现为潮热，出汗、烦躁、焦虑、紧张和抑郁等症状，称为绝经期综合征，俗称更年期综合征。它多发生于45～55岁之间，有些人在绝经过渡期就出现以上症状，可持续到绝经后2～3年，少数人可持续到绝经后5～10年，症状才逐步减轻或消失。中国70%以上女性有绝经综合征困扰。绝经

雌激素类药症状开始不规律月经开始雌激素孕激素年龄绝经

雌激素类药绝经

雌激素类药骨丢失绝经后骨质疏松

雌激素类药绝经相关激素治疗（MHT）是缓解绝经相关症状的最有效的治疗，以下首选：?绝经相关症状：月经紊乱、潮热多汗、睡眠障碍、情绪障碍等?泌尿生殖道萎缩相关症状：阴道干涩、性交痛、反复发作阴道炎、泌尿系感染等?低骨量及骨质疏松症绝经

雌激素类药尽早启动（绝经10年之内或60岁以前），更多获益、更低风险。改善症状，降低冠心病发生率，预防骨质疏松。恢复规律月经：每月用10～14天孕激素，黄体酮200-300mg/d既能恢复规律月经，又能有效缓解绝经相关症状：克龄蒙、芬吗通（复方制剂）；雌、孕激素单药配伍周期应用：雌激素连续使用21～28天，后10～14天加用孕激素绝经的治疗

抗雌激素类药阻断下丘脑的雌激素受体，竞争性拮抗雌激素。从而消除雌二醇的负反馈性抑制，促进腺垂体分泌促性腺激素，诱发排卵。用于不孕症、无排卵性出血、功能性子宫出血、闭经和乳房纤维囊性疾病。大量持续服用可引起卵巢肿大，卵巢囊肿患者禁用。氯米芬

孕激素类药使子宫内膜由增生期变为分泌期，利于孕卵着床和胚胎发育；降低子宫对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，起保胎作用；促进乳腺腺泡发育，为哺乳作准备；大剂量抑制腺垂体LH的分泌，因而抑制卵巢排卵；药理作用

孕激素类药功能性子宫出血（经血过多）先兆流产与习惯性流产原发性痛经和子宫内膜异位症闭经，更年期综合征子宫内膜腺癌前列腺肥大和前列腺癌临床应用

孕激素类药孕激素作用特点和用途黄体酮（孕酮）注射液、外用栓剂，天然孕激素，其他合成孕激素相比，可能具有较低的乳腺癌危险,对心血管的不良作用更少。治疗黄体酮缺乏所致的机能障碍。醋酸甲羟孕酮片活性是黄体酮20-30倍，无雌激素活性。用途同黄体酮左炔孕酮片紧急避孕药环丙孕酮抗雄激素作用强。用于不能手术的前列腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌、肾癌、女性重度男性化、降低男性性欲地屈孕酮片高选择性，无雌激素、雄激素、肾上腺皮质激素作用。治疗孕酮不足所致先兆性流产。屈螺酮与天然孕激素十分相似。抗盐皮质激素，拮抗雌激素所致的水钠潴留（水肿、腹胀、体重增加）

孕激素类药乳房胀痛、阴道出血、月经不规则、性欲降低长期使用可引起子宫内膜萎缩、闭经，诱发阴道真菌感染偶见体重增加、血糖升高、高钙血症罕见心悸、心动过速、水肿，增加血栓栓塞性疾病的风险不良反应

雄激素类药天然雄激素：睾酮（睾丸间质细胞分泌）合成睾酮及其衍生物：甲睾酮、丙酸睾酮、十一酸睾酮等。

雄激素类药促进并维持男性性器官和第二性征的发育和成熟抗雌激素作用兴奋骨髓造血功能，使红细胞、白细胞增加同化作用，使肌肉发达，体重增加，减少蛋白质分解，降低氮质血症促进免疫球蛋白合成，增强机体免疫功能增加肾小管对水、钠再吸收及保留钙的作用药理作用

雄激素类药无睾症：可用作替代疗法。功能性子宫出血。乳腺癌和卵巢癌：可暂时减轻症状。再生障碍性贫血：用甲睾酮或丙酸睾酮可改善骨髓造血功能。临床应用

雄激素类药长期用于女性患者，引起多毛、痤疮、闭经等男性化现象。可引起胆汁淤积性黄疸和水钠潴留。肾炎、肾病综合征、肝功能不良、高血压及心力衰竭的患者应慎用。孕妇及前列腺癌患者禁用。不良反应

同化激素类药同化激素