第三节肝炎病人的护理.ppt

肝炎目前尚无特效治疗方法，治疗原则为综合治疗，以休息、营养为主，辅以适当的药物治疗，避免使用肝脏损害的药物，不同类型肝炎的治疗侧重点不同。急性肝炎以一般治疗和对症、支持治疗为主，强调早期卧床休息，急性期应隔离，辅以适当的护肝药物，一般不主张抗病毒治疗。慢性肝炎除了适当休息和营养外，还需要保肝、抗病毒、对症及防止肝纤维化和癌变等综合治疗。重型肝炎以支持、对症治疗为基础，促进肝细胞再生，预防和治疗并发症，有条件者可采用人工肝支持系统，争取肝移植。治疗要点第94页，共145页，星期日，2025年，2月5日七、病毒性肝炎的治疗（熟悉）一般采取综合疗法，治疗原则以适当休息、合理营养为主，适当辅以药物，避免饮酒、过度劳累和使用对肝脏有损害的药物。第95页，共145页，星期日，2025年，2月5日病毒性肝炎的治疗临床分型：1.急性肝炎：①急性无黄疸型②急性黄疸型2.慢性肝炎：①轻度②中度③重度3.重型肝炎：①急性重型肝炎②亚急性重型肝炎③慢性重型肝炎4.淤胆型肝炎5.肝炎肝硬变第96页，共145页，星期日，2025年，2月5日（一）、急性肝炎本病为一种自限性疾病，应强调早期卧床休息，一般急性黄疸型肝炎患者临床症状消失后仍应休息1～3个月，恢复工作后应定期复查1～2年。饮食宜清淡，适当补充维主素B族和C等，中药可用茵陈藁汤及消遥散辩证加减。对急性黄疸型肝炎（乙型）不宜用肾上腺皮质激素（简称激素）治疗。甲型肝炎病人经其他疗法无效时，仍可考虑用激素治疗。激素以选用琥珀酰氢可的松或强的松龙为宜。第97页，共145页，星期日，2025年，2月5日（二）、慢性肝炎慢性病毒性肝炎目前尚缺少特效治疗方法，无需绝对卧床休息，宜用动静结合的疗养措施。应适当进食较多蛋白质避免过高热量饮食，也不宜进食过多的糖，以免导致糖尿病。应用抗病毒药物、调整机体免疫功能及改善肝细胞功能的药物治疗，可能起一定作用。第98页，共145页，星期日，2025年，2月5日１、抗病毒药物对乙型肝炎病毒有抑制作用的药物很多,其中以干扰素和阿糖腺苷、干扰素和无环鸟苷联合应用，激素与重组α干扰素先后使用对消除HBV复制标志较为有效。干扰素是一种抗病毒物质，它以诱导方式在细胞内抗RNA或DNA病毒，它本身无毒性，也不影响正常细胞功能，但可抑制快速分裂的细胞，如各种肿瘤细胞。临床可用于肿瘤的辅助治疗。拉米夫定能有效抑制HBV复制，使血清中HBV迅速消失或降低；并能减缓病情的进展，减轻肝纤维化和肝硬化现在成为一种新一代核苷类高效抗乙肝病毒药物，广泛用于治疗慢性乙肝病人第99页，共145页，星期日，2025年，2月5日２、免疫调节药⑴免疫抑制疗法：常用药物有肾上腺皮质激素、强力新、秋水仙碱等.⑵免疫促进剂：慢性乙型肝炎患者细胞免疫功能大多低下，如能使机体细胞免疫功能恢复，病毒有可能得以清除。试用的药物有免疫核糖核酸、胸腺肽、白细胞介素-Ⅱ等。第100页，共145页，星期日，2025年，2月5日３、慢活肝应用激素的指征①病情反复波动，伴有肝外自身免疫状态的症状和体征；②肝功能异常，如血清球蛋白明显增高、A/G倒置、转氨酶反复异常，且AST∶ALT＞0.5∶1，并伴黄疸经其他治疗无效者；③免疫球蛋白明显增高、类风湿因子（RF）和自身抗体持续阳性者；④HBV标志物以阴性为宜；⑤无激素治疗禁忌证者；⑥慢性淤胆型肝炎等。第101页，共145页，星期日，2025年，2月5日４、改善恢复肝功能1.稳定肝细胞膜：甘草甜素、疗尔健2.护肝：维生素，还原型谷胱甘肽3.降酶：联苯双酯，垂盆草4.解毒药物；促进肝细胞再生5.退黄疸药物一般退黄疸治疗：中药、腺苷蛋氨酸淤胆型肝炎的退黄治疗：苯巴比妥肾上腺糖皮质激素第102页，共145页，星期日，2025年，2月5日３、胆红素当红细胞破坏过多（溶血性贫血）、肝细胞膜对胆红素转运缺陷（Gilbert综合征）、结合缺陷（Crigler-Najjar综合征），排泄障碍（Dubin-Johnson综合征）及胆道阻塞（各型肝炎、胆管炎症等）均可引起胆红素代谢障碍，临床上通过检测血清总胆红素、结合胆红素，非结合胆红素、尿内胆红素及尿胆原，借以诊断有无溶血及判断肝、胆病在胆色素与代谢中的功能状态。

第62页，共145页，星期日，2025年，2月5日３－１、总胆红素测定（STB）（1）判断有无黄疸，黄疸