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天疱疮的临床护理
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
疾病概述
02
临床表现与诊断
03
护理评估要点
04
专科护理措施
05
健康教育与出院指导
06
护理质量管理
01
疾病概述
天疱疮定义与病理特征
定义
天疱疮是一种慢性、复发性、严重性表皮内棘层松解性大疱性皮肤病。
01
病理特征
表皮内棘层松解，形成水疱，棘层细胞间可见免疫球蛋白沉积，真皮层有淋巴细胞浸润。
02
典型症状
皮肤出现松弛性水疱、糜烂、结痂，口腔黏膜受累可形成溃疡，伴有疼痛、瘙痒等症状。
03
临床分型与病因分析
寻常型天疱疮、增殖型天疱疮、落叶型天疱疮、红斑型天疱疮等。
临床分型
病因分析
诊断方法
与自身免疫系统异常有关，患者体内存在针对表皮棘层细胞的抗体，导致棘层细胞松解。遗传、药物、感染等因素也可能诱发天疱疮。
结合临床表现、组织病理学检查、免疫荧光检查等可以确诊。
流行病学数据统计
发病率
死亡率
患病人群
天疱疮在全球范围内均有发生，但发病率存在地域差异，我国相对少见。
好发于中老年人，男性略多于女性，但近年来年轻患者比例有所增加。
天疱疮的死亡率较高，主要与病情严重程度、治疗是否及时以及并发症情况有关。未经治疗的患者可在数月内因感染、衰竭等原因死亡。
02
临床表现与诊断
典型皮肤黏膜症状
皮肤症状
天疱疮患者的皮肤常常出现松弛性大疱，疱液清澈或混有血液，疱壁薄而容易破裂，破后形成糜烂面，不易愈合。
黏膜症状
尼氏征阳性
天疱疮患者黏膜部位，如口腔、咽、喉、眼、鼻等，可出现水疱和糜烂，疼痛明显，影响进食和说话。
天疱疮患者的水疱壁薄而松弛，轻轻一推即可使疱壁向四周扩展，称为尼氏征阳性。
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2
3
实验室诊断方法
通过取患者皮肤或黏膜的疱液或组织进行病理学检查，可见棘层细胞松解，表皮内疱形成，棘层细胞间可见棘刺松解征。
组织病理学检查
天疱疮患者血清中可检测到天疱疮抗体，如抗Dsg1、Dsg3等抗体，这些抗体的检测有助于天疱疮的分型和诊断。
免疫学检查
取疱液进行细菌培养和真菌检查，以排除其他感染性皮肤病。
微生物学检查
如类天疱疮、疱疹样皮炎等，这些疾病也有皮肤大疱的表现，但病理和免疫学检查有其特殊的表现，需与天疱疮进行鉴别。
鉴别诊断要点
与其他大疱性皮肤病鉴别
药疹引起的皮肤大疱通常有明显的用药史，停药后症状可缓解，而天疱疮与用药无关。
与药疹鉴别
家族性良性天疱疮是一种遗传性疾病，发病年龄较早，症状相对较轻，病理学检查可见棘层松解，但免疫学检查无特异性抗体。
与家族性良性天疱疮鉴别
03
护理评估要点
红斑
仅出现局限性红斑，无水疱或糜烂。
01
水疱
出现散在或簇集性水疱，可伴有红斑，但无水疱破裂或糜烂。
02
糜烂
出现水疱破裂或大片糜烂，伴有渗出和结痂。
03
坏死
出现皮肤坏死或结痂，可能伴有感染。
04
皮肤损伤分级评估
并发症风险筛查
感染风险
药物反应风险
电解质紊乱风险
跌倒/坠床风险
评估患者皮肤、口腔、会阴等部位的感染风险，以及感染的病原体类型。
评估患者使用免疫抑制剂、抗生素等药物的过敏史和不良反应风险。
评估患者饮食情况和利尿剂使用等可能导致电解质紊乱的因素。
评估患者活动能力和意识状态，预防跌倒或坠床等意外事件。
患者心理状态观察
焦虑/抑郁
观察患者是否有焦虑、抑郁等情绪变化，以及是否有自杀倾向。
01
疼痛程度
评估患者疼痛的程度和部位，以及疼痛对日常生活的影响。
02
应对能力
评估患者对自身疾病和治疗的认知程度，以及应对疾病带来的压力和挑战的能力。
03
社交障碍
观察患者是否有社交障碍，如自卑、孤僻等，以及是否需要心理支持或干预。
04
04
专科护理措施
创面清洁与敷料选择
创面清洁
采用生理盐水或温和无刺激的消毒液清洗创面，去除坏死组织和分泌物，保持创面清洁。
敷料选择
敷料更换频率
根据创面情况选择合适的敷料，如纱布、泡沫敷料等，以达到保护创面、吸收渗液和促进愈合的目的。
根据创面渗出情况确定敷料更换频率，避免频繁更换导致创面损伤，同时确保敷料清洁、干燥。
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3
感染预防与控制策略
抗生素应用
根据药敏试验结果选用敏感抗生素，严格控制用药剂量和疗程，避免滥用抗生素导致耐药菌产生。
03
医护人员接触患者时需遵循接触隔离原则，防止病原菌传播。
02
接触隔离
环境管理
保持病房整洁、通风，定期消毒，减少交叉感染的风险。
01
疼痛管理与舒适护理
定期评估患者疼痛程度，了解疼痛的部位、性质和持续时间，为后续治疗提供依据。
疼痛评估
疼痛缓解措施
舒适护理
采取药物镇痛、物理疗法、心理干预等多种手段缓解患者疼痛，提高舒适度。
加强患者的基础护理，保持床单位整洁、干燥，协助患者翻身、拍背，预防压疮等并发症的发生。
05
健康教育与出院指导
日常皮肤护理指导
温和清洁
使用温和
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