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小儿外科常见疾病诊疗体系

汇报人：

2025-05-28

目录•先天性畸形类疾病

•小儿急腹症

•腹部肿瘤性疾病

contents

•创伤性外科疾病

•感染性疾病

•其他专科疾病

先天性消化道畸形

食道闭锁肠闭锁与狭窄肛门直肠畸形

表现为出生后唾液过多、喂养后呛咳或以持续性胆汁性呕吐、腹胀为主要症根据畸形类型（如直肠会阴瘘、直肠尿

呕吐，需通过食管造影确诊，手术重建状，X线检查可见双泡征，需紧急手道瘘）表现不同，需通过影像学评估骨

食管连续性为关键治疗手段，术后需长术切除闭锁段并行肠吻合术，术后需盆肌肉结构，分期手术（如结肠造瘘+

期监测食管功能及生长发育。关注肠功能恢复及营养支持。肛门成形术）可重建正常排便功能。

腹壁发育异常

1脐膨出与腹裂

脐膨出为腹腔脏器通过脐部缺损突出，表面有腹膜覆盖；腹裂则为腹壁全层缺损伴脏器外

露。两者均需新生儿期手术修复，严重者需分期行内脏还纳术和腹壁重建。

2脐疝

表现为脐部柔软包块，多数2岁内自愈，直径＞2cm或5岁未愈者需手术修补，嵌顿性疝需

急诊手术防止肠坏死。

3腹直肌分离

可见腹部中线明显隆起，超声可测量白线宽度，轻症通过物理治疗改善，重症需手术缝合

腹直肌鞘膜。

泌尿系统畸形

01先天性肾积水

多因UPJ梗阻导致，产前超声即可发现，出生后需通过利尿性肾图评估分肾功能，重度积水（GFR＜

40%）需行肾盂成形术。

02尿道下裂

表现为尿道开口异常、阴茎下弯及包皮分布异常，手术矫正最佳年龄6-18个月，需同时完成尿道成形

和阴茎矫直。

03膀胱外翻

复杂畸形涉及泌尿、生殖及骨骼系统，需多学科协作进行膀胱闭合术、骨盆截骨术及后续膀胱扩容手

术，青春期可能需尿流改道。

急性阑尾炎

病理特点治疗原则

儿童阑尾炎进展迅速，因淋巴滤泡确诊后24小时内行腹腔镜阑尾切除

增生或粪石梗阻导致管腔压力增高，术，化脓性阑尾炎需术中冲洗引流。

易发生穿孔（婴幼儿穿孔率高达术后静脉用三代头孢（如头孢曲松）

80%）。典型表现为转移性右下腹联合甲硝唑抗感染，并发症包括盆

痛，可伴发热、呕吐及反跳痛。诊断方法腔脓肿、肠粘连等。

结合超声检查（显示阑尾增粗＞

6mm、周围