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多重耐药菌管理知识

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目录

CONTENTS

01

基本概念与危害

02

防控措施体系

03

监测与报告机制

04

抗菌药物管理策略

05

多部门协作模式

06

质量持续改进

01

基本概念与危害

多重耐药菌定义与分类

多重耐药菌（MDROs）定义

指对通常敏感的抗生素不再敏感的细菌，通常是指在单一抗菌药物治疗中不能被抑制或杀灭的细菌。

常见多重耐药菌分类

多重耐药菌的耐药性机制

包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）等。

包括产生灭活酶、药物作用靶位改变、药物到达靶位受阻等。

1

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3

传播途径与高危人群

多重耐药菌主要通过接触传播，包括直接接触感染患者或污染的医疗设备、环境等。

传播途径

高危人群

医疗机构内的传播

免疫力低下的患者、长期使用抗生素的患者、住院患者、侵入性操作患者等均为多重耐药菌感染的高危人群。

医疗机构是多重耐药菌传播的主要场所，应重点加强院内感染控制。

临床危害与公共卫生影响

临床危害

感染控制与预防

公共卫生影响

多重耐药菌感染可导致治疗困难、病程延长、医疗费用增加，甚至危及患者生命。

多重耐药菌的广泛传播和扩散，会导致抗生素失效，增加治疗难度和医疗成本，对公共卫生构成严重威胁。

加强多重耐药菌的监测、预防和控制，是保障患者安全和医疗质量的重要措施。

02

防控措施体系

手卫生执行规范

洗手时机

接触患者前后、进行无菌操作前、接触体液后、脱手套后等。

01

洗手方法

流动水冲洗，使用肥皂或含酒精的手消毒液。

02

指甲管理

保持指甲短且清洁，不戴戒指等饰物。

03

手部消毒

使用有效的消毒剂进行手部消毒。

04

使用专用医疗用品和设备，避免交叉污染。

接触患者周围环境

将多重耐药菌感染患者转移到指定区域，减少传播风险。

患者转移

01

02

03

04

穿戴隔离衣、手套、口罩等防护用品。

接触患者时

在患者床头和病历上明确标识，提醒医务人员注意。

隔离标识

接触隔离实施标准

环境清洁消毒要求

日常清洁

消毒处理

物品管理

清洁用品

保持环境整洁，每天进行常规清洁。

对可能污染的环境和物品进行消毒处理，如地面、床栏、设备等。

医疗废物和患者用物妥善处理，防止污染扩散。

使用专用的清洁工具和消毒剂，避免交叉污染。

03

监测与报告机制

病原菌主动筛查流程

对所有住院患者进行多重耐药菌筛查，以便及早发现感染源。

住院患者筛查

针对感染高危人群进行重点筛查，如长期住院患者、免疫缺陷患者等。

高危人群筛查

规范采集和检测临床样本，确保结果的准确性和可靠性。

样本采集与检测

感染病例判定标准

临床症状与体征

患者出现发热、感染部位红肿、渗出等感染症状。

01

实验室检测

通过实验室检测，确认患者是否感染多重耐药菌。

02

病史及接触史

了解患者的病史和与多重耐药菌的接触史。

03

预警信息上报系统

上报主管部门

按照相关规定，将多重耐药菌感染情况上报给主管部门。

03

将预警信息及时发布给相关医务人员，以便采取防控措施。

02

预警信息发布

信息收集与整理

收集并整理多重耐药菌感染病例的相关信息。

01

04

抗菌药物管理策略

分级使用管理原则

分级原则

处方权限

使用监督

评估调整

根据药物的安全性、有效性、经济性和细菌耐药性等因素，将抗菌药物分为不同级别，明确各级药物的使用权限。

严格限制抗菌药物处方权，只有经过授权和培训的医生才能开具相应级别的抗菌药物。

加强抗菌药物使用过程的监督和管理，确保药物合理使用，避免滥用和误用。

根据药物使用情况和细菌耐药性变化，及时调整抗菌药物分级目录和使用策略。

根据病原菌种类、感染部位、药物敏感试验结果等因素，选择合适的抗菌药物进行联合治疗。

根据药物的药效学特点和患者的生理、病理情况，合理调整药物剂量，确保疗效和安全性。

根据感染部位和药物特性，选择合适的给药途径，如口服、肌注、静脉滴注等。

注意药物之间的相互作用，避免不良反应和药效降低，确保联合用药的协同作用。

联合用药指导方案

药物选择

剂量调整

给药途径

相互作用

治疗疗程控制规范

疗程确定

根据患者的具体情况和病原菌的种类，合理确定抗菌药物的治疗疗程，避免过短或过长使用。

随访监测

对患者进行随访监测，了解病情变化和药物使用情况，及时发现并处理不良反应和耐药问题。

疗效评估

定期评估患者的治疗效果，根据病情变化及时调整治疗方案，确保疗效确切。

停药指征

明确停药指征，当患者病情得到控制且稳定后，及时停药，避免不必要的药物使用和细菌耐药性的产生。

05

多部门协作模式

院感科与临床科室联动

感染防控策略制定

定期培训与考核

双向沟通机制

监测与反馈

院感科负责制定全院的多重耐药菌感染防控策略，临床科室负责执行并反馈。

建立院感科与临床科室