下丘脑病变的诊断.ppt

Figure10.??Suprasellarcolloidcystina44-year-oldmanwithdecreasedvisualacuity.SaleemSNetal.Radiographics2007;27:1087-1108?2007byRadiologicalSocietyofNorthAmerica第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日下丘脑视交叉胶质瘤下丘脑和视交叉胶质瘤在这里一并讨论，认为这两种类型的肿瘤的鉴别比较困难，因为两者的起源点不好界定临床症状，2-4岁的病人会出现视力下降。内分泌功能下降，大多数主要表现激素分泌的减少导致身材矮小症视交叉及下丘脑胶质瘤在T1WI上总是低信号，T2WI、FLAIR为高信号。大的肿瘤典型的为非均质的，含有囊性及实性成分，增强扫描后者强化第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日Figure11a.??Hypothalamic-chiasmaticgliomaina4-year-oldboywithNF-1.SaleemSNetal.Radiographics2007;27:1087-1108?2007byRadiologicalSocietyofNorthAmerica第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日迷芽瘤迷芽瘤是有特征性的低级别胶质瘤沿着垂体后叶分布，累及漏斗及垂体腺后叶，通常认为起源与垂体细胞，变异的星形细胞主要是垂体后叶细胞通常40-50岁被发现，女性相对多见，男女比例1：2。迷芽瘤为良性的缓慢生长的，没有明显的侵袭及复发倾向。MR上，迷芽瘤表现为鞍上池边界清楚的肿瘤，MR信号强度的特征主要在于囊性成分的的存在。实性成分在T1WI/T2WI相对于脑为等信号，对比增强为不均匀强化。第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日平扫与增强第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日海绵状血管瘤海绵状血管瘤是良性的血管畸形，通常认为是继发于胚胎血管的发育异常。肿瘤通常为半球形，位置比较表浅，与蛛网膜下腔及脑室系统关系密切。海绵状血管瘤在下丘脑很少报道，在这个部位的海绵状血管瘤儿童比成人更常见。特征性的影像表现为不均匀性中心为不同时期的出血构成，边缘一圈低信号的含铁血黄素沉着，周围没有水肿。第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日注意异常静脉强化第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日系统肿瘤影响中枢神经系统因为灰结节、漏斗和垂体后叶缺少血脑屏障，他们比脑实质更容易被血道转移的恶性肿瘤所累及发病率最高的原发癌为女性的乳腺癌；男性，最高是肺癌。在MR上，漏斗的转移癌可造成显著性的垂体柄增粗。这些转移瘤通常是T1WI等信号的，注射造影剂之后有强化。不像垂体腺瘤，发生在下丘脑垂体轴的转移瘤会有严重的骨质破坏而没有显著的蝶鞍扩大。第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日Figure16a.??Metastaticcarcinomatothehypothalamic-pituitaryaxisina46-year-oldwomanwithbreastcancer.SaleemSNetal.Radiographics2007;27:1087-1108?2007byRadiologicalSocietyofNorthAmerica第38页，共52页，星期日，2025年，2月5日炎症肉芽肿性疾病脑炎脑炎的最常见的发病原因是细菌感染。细菌性下丘脑脑炎临床症状表现为发烧，激素分泌缺乏，抗利尿激素分泌异常综合征。下丘脑水肿在T2WI、FLAIR上表现为高信号，T1WI上表现为低等信号。第39页，共52页，星期日，2025年，2月5日Figure17.??Hypothalamicencephalitisina35-year-oldmanwithDI.SaleemSNetal.Radiographics2007;27:1087-1108?2007byRadiologicalSocietyofNorthAmerica第40页，共52页，星期日，2025年，2月5日朗汗氏细胞增生症LCH是一种朗汗氏细胞增生的疾病，是树状细胞结构中的B细胞（骨髓产生细胞）增生在MR图上，最常见的形态变化为漏斗的增厚，从漏斗柄的轻度增厚到中心位于漏斗上部的局限性肿块都有可能。静脉注射造影剂后下丘脑病变显著强化，LCH还可以看到T1WI上后垂体正常的高