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【推荐】医学生或医师应聘考试及答案

一、医学基础知识部分

（一）生理学

1.题目：简述动脉血压的形成及其影响因素。

答案：

动脉血压的形成：

-心血管系统内有血液充盈：这是形成动脉血压的前提条件。循环系统中血液充盈的程度可用循环系统平均充盈压来表示，约为7mmHg。

-心脏射血：心室收缩时所释放的能量可分为两部分，一部分用于推动血液流动，是血液的动能；另一部分形成对血管壁的侧压，并使血管壁扩张，这部分是势能，即压强能。

-外周阻力：指小动脉和微动脉对血流的阻力。如果仅有心室射血，而不存在外周阻力，则心室射出的血液将全部流至外周，因而不能使动脉压升高，在有外周阻力的情况下，心室收缩射出的血液只有一部分流至外周，另一部分则暂时储存于主动脉和大动脉内，使动脉血压升高，并使主动脉和大动脉管壁弹性纤维被拉长而发生弹性扩张。

-主动脉和大动脉的弹性储器作用：主动脉和大动脉管壁具有较大的可扩张性。心室射血时，一方面推动动脉内的血液向前流动，另一方面使主动脉和大动脉被动扩张，容积增大。心室舒张时，射血停止，被扩张的主动脉和大动脉发生弹性回缩，将在射血期多容纳的那部分血液继续向外周方向推动，并使动脉血压在心舒期仍能维持在较高的水平。

影响动脉血压的因素：

-每搏输出量：当每搏输出量增加时，收缩压升高，舒张压也升高，但收缩压升高的幅度大于舒张压升高的幅度，脉压增大。反之，每搏输出量减少时，主要使收缩压降低，脉压减小。

-心率：心率加快时，舒张压升高，收缩压升高的幅度不如舒张压升高的幅度大，脉压减小。心率减慢时，舒张压降低的幅度比收缩压降低的幅度大，脉压增大。

-外周阻力：外周阻力增加时，舒张压升高比收缩压升高明显，脉压减小。外周阻力减小时，舒张压的降低比收缩压的降低明显，脉压增大。

-主动脉和大动脉的弹性储器作用：老年人的动脉管壁硬化，大动脉的弹性储器作用减弱，故收缩压升高而舒张压降低，脉压增大。

-循环血量和血管系统容量的比例：循环血量减少（如失血），而血管系统容量改变不大时，体循环平均充盈压降低，动脉血压下降。循环血量不变而血管系统容量增大时，也会造成动脉血压下降。

2.题目：简述尿生成的基本过程。

答案：

尿生成包括三个基本过程：

-肾小球的滤过：血液流经肾小球毛细血管时，除蛋白质分子外的血浆成分被滤过进入肾小囊腔而形成超滤液，这一过程称为肾小球滤过。单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率，正常成人安静时约为125ml/min。有效滤过压是肾小球滤过的动力，有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。

-肾小管和集合管的重吸收：超滤液进入肾小管后称为小管液。小管液中的成分经肾小管上皮细胞重新回到血液中去的过程，称为肾小管和集合管的重吸收。重吸收有主动重吸收和被动重吸收两种方式。近球小管是重吸收的主要部位，葡萄糖、氨基酸等营养物质几乎全部在近球小管被重吸收，水和氯化钠等也大部分在此段被重吸收。

-肾小管和集合管的分泌：肾小管和集合管的上皮细胞将自身产生的物质或血液中的物质转运至小管液的过程，称为分泌。主要的分泌物质有H?、K?、NH?等。通过分泌，可调节体内的酸碱平衡、电解质平衡等。例如，在远曲小管和集合管，细胞可分泌H?与小管液中的Na?进行交换，从而调节酸碱平衡；K?的分泌主要与Na?的重吸收相关联，形成Na?-K?交换。

（二）生物化学

1.题目：简述血糖的来源和去路。

答案：

血糖的来源：

-食物中的糖消化吸收：这是血糖的主要来源。食物中的淀粉、蔗糖、乳糖等糖类经消化酶作用分解为葡萄糖、果糖、半乳糖等单糖后，在小肠被吸收入血，使血糖升高。

-肝糖原分解：肝糖原是血糖的重要储存形式。在空腹状态下，肝糖原分解为葡萄糖释放入血，以维持血糖浓度的相对稳定。

-糖异生作用：由非糖物质（如乳酸、甘油、生糖氨基酸等）转变为葡萄糖或糖原的过程称为糖异生。在禁食、饥饿或长期体力活动等情况下，糖异生作用增强，以补充血糖。

血糖的去路：

-氧化分解供能：这是血糖的主要去路。葡萄糖在组织细胞中通过有氧氧化和无氧酵解等途径氧化分解，释放能量，满足机体生命活动的需要。

-合成糖原：在饱食状态下，血糖浓度升高，多余的葡萄糖可在肝脏和肌肉等组织中合成糖原储存起来。肝糖原可在需要时分解为葡萄糖释放入血，而肌糖原主要供肌肉收缩时利用。

-转变为非糖物质：血糖可转变为脂肪、氨基酸等非糖物质储存起来。例如，过多的葡萄糖可在肝脏和脂肪组织中合成脂肪。

-随尿排出：当血糖浓度超过肾糖阈（一般为180mg/dl）时，肾小球滤过的葡萄糖超过了肾小管重吸收的能力，部分葡萄糖将随尿排出，形成糖尿。

2.题目：简述酶的作用特点。