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2025呼吸衰竭试题(含答案)

一、选择题

（一）单项选择题

1.呼吸衰竭通常是指（）

A.空气中氧含量过低的结果

B.血液运输氧的能力降低

C.外呼吸功能障碍的结果

D.内呼吸功能障碍的结果

E.呼吸系统病变造成机体缺氧

答案：C

解析：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。其本质是外呼吸功能障碍，外呼吸包括肺通气和肺换气，故答案选C。空气中氧含量过低一般不会直接导致呼吸衰竭；血液运输氧的能力降低主要影响氧的运输过程，不是呼吸衰竭的本质；内呼吸功能障碍主要涉及组织细胞与血液之间的气体交换，并非呼吸衰竭的主要定义；呼吸系统病变只是导致呼吸衰竭的原因之一，而呼吸衰竭强调的是外呼吸功能的障碍。

2.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是（）

A.PaO?＜50mmHg，PaCO?＞45mmHg

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞45mmHg

C.PaO?＜50mmHg，PaCO?＞50mmHg

D.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

E.PaO?＜65mmHg，PaCO?＞50mmHg

答案：D

解析：根据血气分析结果，呼吸衰竭可分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型呼吸衰竭的特点是仅有低氧血症，即PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭的特点是既有低氧血症又有高碳酸血症，诊断标准为PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，故答案选D。

3.引起慢性呼吸衰竭最常见的原因是（）

A.重症肺结核

B.广泛肺间质纤维化

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支气管扩张

E.大量胸腔积液

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是引起慢性呼吸衰竭最常见的原因。COPD患者由于气道阻塞和肺组织弹性减退，导致肺通气功能障碍，随着病情进展，可逐渐出现呼吸衰竭。重症肺结核、广泛肺间质纤维化、支气管扩张等疾病也可导致呼吸衰竭，但相对COPD来说，发病率较低。大量胸腔积液可引起急性呼吸功能障碍，但不是慢性呼吸衰竭的最常见原因，故答案选C。

4.呼吸衰竭患者出现二氧化碳潴留的主要机制是（）

A.通气/血流比例失调

B.弥散障碍

C.肺动静脉分流

D.肺泡通气不足

E.氧耗量增加

答案：D

解析：肺泡通气不足是呼吸衰竭患者出现二氧化碳潴留的主要机制。当肺泡通气量减少时，二氧化碳排出受阻，导致体内二氧化碳蓄积，引起高碳酸血症。通气/血流比例失调主要导致氧分压降低；弥散障碍主要影响氧的弥散，导致低氧血症；肺动静脉分流会使未经氧合的静脉血直接进入动脉血，导致低氧血症；氧耗量增加一般不会直接导致二氧化碳潴留，故答案选D。

5.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了（）

A.给予可待因止咳

B.给予祛痰药促进排痰

C.给予支气管解痉药

D.必要时做气管插管吸痰

E.必要时做气管切开吸痰

答案：A

解析：可待因是中枢性镇咳药，可抑制咳嗽反射，不利于痰液排出，会加重气道阻塞，因此在呼吸衰竭时不能使用可待因止咳。给予祛痰药促进排痰、给予支气管解痉药解除气道痉挛、必要时做气管插管或气管切开吸痰等措施都有助于建立通畅的气道，故答案选A。

6.呼吸衰竭患者氧疗时，以下哪项是错误的（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭可给予高浓度吸氧

B.Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度吸氧

C.吸氧浓度可根据病情调整

D.高浓度吸氧持续时间不宜过长

E.氧疗的目的是使患者的PaO?维持在正常水平

答案：E

解析：氧疗的目的是使患者的PaO?维持在安全水平（一般为60mmHg左右），而不是正常水平。对于Ⅰ型呼吸衰竭，由于主要是氧合功能障碍，可给予高浓度吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭患者存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症来刺激呼吸中枢，因此应给予低浓度吸氧。吸氧浓度可根据病情调整，高浓度吸氧持续时间不宜过长，以免引起氧中毒等并发症，故答案选E。

7.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂的指征是（）

A.有明显的二氧化碳潴留

B.以中枢抑制为主的呼吸衰竭

C.呼吸道通畅但呼吸抑制

D.以上都是

E.仅用于机械通气的患者

答案：D

解析：呼吸兴奋剂的使用指征包括有明显的二氧化碳潴留、以中枢抑制为主的呼吸衰竭以及呼吸道通畅但呼吸抑制等情况。对于存在上述情况的患者，使用呼吸兴奋剂可以兴奋呼吸中枢，增加呼吸频率和潮气量，促进二氧化碳排出。呼吸兴奋剂并非仅用于机械通气的患者，在符合指征时可单独使用或与机械通气联合使用，故答案选D。

8.呼吸衰竭患者机械通气的目的不包括（）

A.改善通气

B.改善换气

C.减少呼吸功

D.