损伤病人的护理创伤.pptVIP

撕裂伤：由暴力的卷拉或撕扯力造成皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱等组织的剥脱，其损伤严重、出血多、易感染。第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日火器伤：由枪弹所致，战时多见。伤情复杂，可发生贯通伤或盲管伤，周围损伤范围大，坏死组织多，污染重，易感染。第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日提问：闭合性损伤是否比开放性损伤轻？？第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日【护理评估】（一）健康史应询问有无锐器、弹片、钝性暴力及高气浪等暴力作用于身体了解受伤的时间、部位、所处姿势以及伤后处理经过第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日（二）身体状况局部表现一般均有疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍开放性创伤者还可见到伤口和出血合并重要的神经、血管及内脏损伤时可有特殊表现第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日全身反应轻者无明显全身表现重者可有发热、脉快、血压升高、呼吸加快、乏力、食欲不振等全身炎症反应综合征的表现第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日全身炎症反应综合征（SIRS）:指由感染及其致病菌的毒素，或由严重创伤等非感染因素所产生的变性坏死组织及其产物，激活体内炎症细胞，促使大量炎症介质释放，导致机体产生全身炎症反应。SIRS不一定由致病菌引起，严重创伤等非感染因素也可诱发SIRS严重者可致多器官功能障碍综合征（MODS）第38页，共66页，星期日，2025年，2月5日SIRS必须具有以下两项或两项以上的体征：①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸＞20次/分或PaCO2＜32mmHg；④白细胞数＞12.0×109／L或＜4.0×109/L或幼稚细胞＞10%。第39页，共66页，星期日，2025年，2月5日（三）心理－社会状况可能出现焦虑不安，恐惧，暴躁易怒，甚至失去理智也可情绪抑郁、意志消沉、自责、悔恨、甚至绝望第40页，共66页，星期日，2025年，2月5日（四）辅助检查1．实验室检查血常规和血细胞比容检查可了解失血情况及感染情况尿常规可提示泌尿系统有无损伤血液电解质化验和血气分析可了解体液平衡失调状况第41页，共66页，星期日，2025年，2月5日2．穿刺及导尿检查胸腹腔穿刺检查可以判断内脏受损破裂情况导尿检查可帮助诊断尿道、膀胱损伤3．影像学检查X线检查可证实骨折、气胸、气腹等超声检查可诊断胸、腹腔内的积血及肝脾包膜内破裂状况CT检查可辅助诊断颅脑损伤和某些腹部实质性器官、腹膜后损伤MRI有助于诊断颅脑、脊柱、脊髓等损伤第42页，共66页，星期日，2025年，2月5日（五）治疗要点与反应1．急救处理处理是否得当，直接影响病人预后原则：抢救生命，重点检查，止血包扎，妥善固定，速转快运。第43页，共66页，星期日，2025年，2月5日一般软组织闭合性损伤处理无重要脏器损伤者，多不需特殊处理早期可冷敷，24小时后可热敷软组织开放性损伤处理应尽早施行清创术，争取一期愈合注射破伤风抗毒素，预防感染第44页，共66页，星期日，2025年，2月5日清创术定义：也叫扩创术，是处理污染伤口的一种方法，是创伤外科常用的基本技术，是处理开放性损伤最重要、最有效的手段。目的：对沾染伤口进行清洗去污清除血块和异物、切除失活的组织、制止出血、缝合伤口减少污染，加速组织修复，促进伤口一期愈合第45页，共66页，星期日，2025年，2月5日手术时机：最佳时机——伤后6~8小时内，此时细菌仅存在伤口表面，未形成感染。头面部伤口局部血运良好，污染轻，或已使用抗生素，清创时限可延长至伤后12小时，甚至更长。对关节附近以及有神经、大血管、内脏等重要组织器官暴露的伤口，原则上也应清创并将伤口缝合。第46页，共66页，星期日，2025年，2月5日注意：如污染严重，伤后4~6小时即可变为感染伤口，已不宜按沾染伤口处理如伤口已有明显感染，则不作清创，敞开引流第47页，共66页，星期日，2025年，2月5日换药定义：是对经过初期治疗的伤口(包括手术切口)做进一步处理的总称。目的：动态观察伤口变化保持引流通畅控制局部感染利于伤口愈合或为植皮作好准备第48页，共66页，星期日，2025年，2月5日注意事项：换药顺序——先清洁伤口，再污染伤口，后感染伤口。两把镊子操作。第49页，共66页，星期日，2025年，2月5日关于损伤病人的护理创伤第1页，共66页，星期日，2025年，2月5日教学目标：掌握：创伤病人的临床表现及护理措施熟悉：创伤的