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突发室颤的急救

演讲人:

日期:

目录

02

急救核心流程

01

疾病认知与识别

03

设备使用规范

04

药物干预方案

05

团队协作要点

06

预防与后续管理

01

疾病认知与识别

室颤定义与病理机制

01

室颤定义

心室颤动是指心室肌肉快速而不协调地收缩,导致心室失去有效泵血功能。

02

病理机制

心室颤动通常由心室肌的异常电活动引起,可能与心肌缺血、电解质紊乱、药物毒性等因素有关。

突发室颤的危害性

室颤时,心室无法有效泵血,导致全身器官缺血缺氧,尤其是大脑。

供血中断

室颤是最严重的心律失常之一,如不及时抢救,几分钟内即可导致患者死亡。

生命危险

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02

典型临床表现判断

意识丧失

呼吸停止

大动脉搏动消失

心电图表现

室颤患者会突然失去意识,对外界刺激无反应。

室颤时,呼吸会突然停止,或呈现濒死样呼吸。

室颤时,由于心室无法有效泵血,大动脉搏动会消失,如颈动脉、股动脉等。

室颤在心电图上表现为心室颤动波,即P波消失,代之以大小不等、形态不同的基线颤动波。

02

急救核心流程

判断意识与呼吸

开放气道

人工呼吸

胸外按压

呼叫急救系统

BLS基础生命支持步骤

快速判断患者是否有意识和呼吸,若无呼吸或呼吸异常,立即进行急救。

立即呼叫专业急救人员,并尽可能获取AED(自动体外除颤器)。

在AED到达前,进行高质量的胸外按压,以维持血液循环。

采用头偏向一侧或仰头抬颏法,开放患者气道,便于通气。

若患者无呼吸或呼吸微弱,应立即进行人工呼吸,以维持氧气供应。

按压部位

胸骨中下1/3交界处或两乳头连线中点。

按压频率

每分钟100-120次,节奏均匀。

按压与放松比例

按压与放松时间大致相等,确保胸腔充分回弹。

避免过度通气

每次通气量不宜过大,以免引起胃胀气。

高质量胸外按压规范

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04

按压深度

成人5-6厘米,儿童约5厘米,婴儿约4厘米。

02

早期除颤时间窗控制

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尽早进行除颤,最好在患者心搏骤停后几分钟内完成。

除颤时机

首次除颤能量通常为150-200焦耳,若无效可逐渐增加。

除颤能量

如果现场有AED,应尽快使用,按照AED提示操作。

AED使用

01

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02

除颤后应立即进行CPR(心肺复苏),并持续进行,直至专业急救人员到达。

除颤后处理

04

03

设备使用规范

AED操作流程分解

打开AED

贴电极片

分析心律

除颤放电

迅速取出AED并按下电源开关,等待AED自检完成。

将AED电极片贴于患者裸露的胸部,一个电极片贴在右胸上部,另一个贴在左侧腋前线与肋骨缘交界处。

AED会自动分析患者心律,判断是否需要除颤,分析时不要接触患者。

如需除颤,AED会自动充电并提示“请离开患者”,确认无人接触患者后按下放电按钮进行除颤。

能量选择

根据患者情况选择合适的除颤能量,成人一般首次选择200J,若无效可逐渐增加。

电极位置

将除颤电极放置于患者心脏的标准位置,即心尖部和胸骨右缘第2肋间。

除颤模式

根据患者病情选择同步除颤或非同步除颤模式,一般情况下多选用非同步除颤。

电极板压力

确保电极板与患者皮肤紧密接触,以减少电阻并提高除颤效果。

手动除颤仪参数设置

设备使用安全注意事项

安全检查

使用前检查除颤器各项功能是否完好,电极板是否干燥、清洁,以及导线是否有破损。

避免接触水

在除颤过程中,要确保患者身体干燥,避免与水接触,以防触电。

正确使用电极片

确保电极片紧密贴合患者皮肤,避免贴反或贴歪,以免影响除颤效果。

保持冷静

在紧急情况下,操作者要保持冷静,按照AED的提示进行操作,避免因慌乱而误操作。

04

药物干预方案

肾上腺素

增强心肌收缩力,提高心率,有助于恢复自主心律。

01

阿托品

提高心率,改善房室传导阻滞。

02

利多卡因

抑制心脏异位起搏点,稳定心电活动。

03

胺碘酮

延长心肌细胞动作电位时程,抑制心律失常。

04

急救药物种类与作用

静脉通路建立优先级

迅速、大量输注急救药物,首选上腔静脉通路。

中心静脉通路

次选,可用于输注急救药物,但输注速度较慢。

外周静脉通路

在无法建立静脉通路的情况下,可紧急使用骨髓腔通路。

骨髓腔通路

药物剂量计算标准

根据患者体重计算剂量

药物剂量应根据患者体重进行计算,以确保用药安全。

药物剂量调整

严格掌握药物剂量范围

根据患者病情和药物反应,实时调整药物剂量,以达到最佳治疗效果。

药物剂量过大或过小均可能影响治疗效果,甚至产生严重副作用。

1

2

3

05

团队协作要点

急救角色分工模式

团队领导

救治人员

辅助人员

转运人员

负责整个急救过程的统筹与协调,确保各项急救措施的正确实施。

专注于患者生命体征的监测、心肺复苏及药物治疗等核心救治工作。

负责急救设备、药品的准备与供给,以及急救过程中的辅助工作,如协

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