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常见土源性寄生虫病江西省寄生虫病防治研究所辜小南

什么叫土源性寄生虫？是指生活史不需要中间宿主，进入人体之前的发育阶段是在外界环境中进行（严格讲是指在土壤内发育）的寄生虫。主要土源性线虫是蛔虫、钩虫、鞭虫，因为蛲虫属直接型生活史的寄生虫，在流行病学亦可称为土源性线虫。

一、蛔虫病（一）生活史1、蛔虫生活史包括2个阶段受精蛔虫卵在土壤中发育虫体在人体内发育

蛔虫生活史图解幼虫（在肺泡内蜕皮2次）穿肺泡经气管、咽、食管、胃，移行到小肠童虫（在小肠内第四次蜕皮）钻入肠壁随血流经肝、右心到达肺幼虫（在小肠腔孵出）误食感染性蛔虫卵成虫（在小肠内）受精蛔虫卵（小肠）随粪便排出在适宜条件的土壤中发育，约经2周未受精蛔虫卵雌雄交配未交配雌虫再经1周含蚴蛔虫卵幼虫第一次蜕皮食物手水经数周污染

颜色：活虫呈粉红或淡黄色，死虫为灰白或黄白色01形状：成虫长圆柱形，似蚯蚓.头尾两端逐渐变细，尾部钝圆锥形。体表有细环纹，两侧有明显的白色侧线。02成虫一般形态

流行病学蛔虫病分布蛔虫病分布遍及全国，是人体最常见的寄生虫病。人群感染率农村高于城市，儿童高于成人。在生活水平低、环境卫生和个人卫生较差的人群中，蛔虫感染率更高。

传染源蛔虫感染者是本病唯一传染源。传播途径由于使用新鲜粪便施肥或儿童随地大便，蛔虫卵污染环境、物品、食物等，人因生食含有感染性虫卵的不洁蔬菜、瓜果和水而受到感染。也可通过污染的手，经口受到感染。

蛔虫病的致病包括蛔虫幼虫体内移行和成虫小肠寄生引起的宿主免疫反应、机械性损伤和夺取宿主营养作用。1临床表现可按病程相应地分为幼虫致病和成虫致病。2临床表现

01蛔虫幼虫在肺内移行，病人可出现畏寒、发热、咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多以及荨麻疹等过敏性肺炎症状。02如短期吞入大量感染性虫卵，如生食被感染性蛔虫卵所污染的甘薯、胡萝卜、腌菜、甘蔗等食物，则可引起蛔虫性哮喘症，主要症状为气喘、干咳和喉部异物感。幼虫致病

肠蛔虫病间歇性脐周疼痛或上腹部绞痛是肠蛔虫病的特点，其他症状和体征还有腹胀、腹部触痛、消化不良、腹泻或便秘以及食欲不振、恶心、呕吐等。重度感染的蛔虫病患者可伴有营养不良、维生素缺乏甚至发育障碍。蛔虫性中毒症一般表现为头痛、失眠、精神烦躁、磨牙等神经系统症状；也可出现低热、荨麻疹、哮喘、皮肤瘙痒、结膜炎等过敏症状。重者可引起蛔虫中毒性脑病，起病急，绝大多数于阵发性腹痛开始，24小时内进入抽搐状态，甚至因中毒休克而死亡。成虫致病

胆道蛔虫病：系肠内蛔虫进入胆管所致。蛔虫性肠梗阻蛔虫性阑尾炎蛔虫病肠穿孔肝蛔虫病：肝蛔虫病为蛔虫钻入肝脏所致。胰腺蛔虫病气管和支气管蛔虫病肺动脉及心脏蛔虫病蛔虫性肉芽肿其他异位蛔虫病并发症主要有以下10种。

（四）病原诊断45-75×35-5088-94×39-44

二、钩虫病钩虫生活史02虫体在人体内的发育阶段。幼虫在外界土壤中的发育阶段01

钩虫生活史图解幼虫（在人体内）随血流经右心至肺，穿破肺微血管入肺泡幼虫（到达小肠）经皮肤（或口）入人体丝状蚴（感染期幼虫）（土壤中）48h内（第一次蜕皮）第一期杆状蚴（在土壤中，以细菌和有机物为食）成虫（小肠内）钩虫卵（小肠内）随粪便排出，在适宜条件的土壤中发育约24h孵出幼虫雌雄交配第三次蜕皮5～6d后口腔封闭，停止摄食（第二次蜕皮）第二期杆状蚴（土壤中）形成口囊的幼虫（在小肠内）在3~4周内第四次蜕皮经气管、咽、食道、胃到小肠

两种钩虫的生活史基本相同。生活史的过程包括：虫卵及幼虫在体外的发育和幼虫进入人体后的在人体的移行。感染期丝状蚴经皮肤或口主动入侵。二种钩虫

当受某些刺激后，才陆续到达小肠发育为成虫。02人体经皮肤感染十二指肠钩虫后，部分幼虫在进入小肠之前，钩蚴先长时间（可达250多天）潜留在组织中，发育暂停或迟缓。01钩蚴的迁延移行

成虫成虫寄生部位小肠上段营养来源血液、淋巴液、肠粘膜、脱落的上皮细胞寄生数量几条至数千条不等，甚至达上万条重度流行区，一般200～300条交配产卵产卵量：与虫种、虫龄、虫数、宿主状况有关十二1～3万/天/条美洲0.5～1万/天/条寿命3年左右

流行病学分布呈世界性国内：主要流行区为淮河、黄河以南虫种：南方以美洲钩虫为主北方以十二指肠钩虫为主多为混合感染地区(四川占70%)感染率：南方北方，农村城市

钩虫病患者、带虫者传染源施用未经无害化处理人粪种植作物（光手赤脚劳动）卫生条件差的矿井接触疫土传播途径0102

种植蔬菜插秧

十二指肠钩虫美洲钩虫1.形态(成、