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肺癌个案护理操作

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CONTENTS

01

护理评估实施

02

护理诊断确立

03

护理计划制定

04

护理操作执行

05

护理效果评价

06

延续性护理支持

01

护理评估实施

患者病史采集要点

包括吸烟年限、数量及戒烟情况。

吸烟史

长期接触石棉、砷、铬、镍等致癌物质。

职业暴露史

家族中有无肺癌或其他肿瘤病史。

家族肿瘤史

慢性阻塞性肺疾病、肺结核等。

肺部疾病史

呼吸系统症状

咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等。

01

全身症状

发热、乏力、体重下降等。

02

胸痛

有无胸部疼痛，及其性质和持续时间。

03

转移症状

骨痛、头痛、肝区疼痛等。

04

临床症状系统评估

评估患者咯血、呕血等出血情况。

出血风险评估

评估患者是否出现阻塞性肺炎或肺不张等并发症。

阻塞性肺炎或肺不张

01

02

03

04

根据患者症状及体征进行分级。

呼吸困难程度评估

评估患者心脏功能，判断是否存在心衰等并发症。

心功能评估

并发症风险等级判定

02

护理诊断确立

呼吸功能问题识别

呼吸困难程度评估

根据患者的症状、体征和血氧饱和度等指标进行呼吸困难程度评估。

呼吸道通畅性维护

采取措施保持呼吸道通畅，如吸痰、变换体位等。

呼吸功能监测

定期监测患者的呼吸频率、节律、深度等呼吸功能指标。

氧疗与机械通气

根据患者的具体情况，给予氧疗或机械通气，以维持呼吸功能。

疼痛评估

疼痛原因分析

采用疼痛评估工具，评估患者的疼痛程度、性质和部位。

分析疼痛的原因，如肿瘤压迫、手术创伤等。

疼痛管理与需求分析

疼痛治疗与护理

根据疼痛的原因和程度，采取药物治疗、物理治疗、心理治疗等措施，缓解患者的疼痛。

疼痛对生活质量的影响

评估疼痛对患者生活质量的影响，包括睡眠、情绪等方面。

心理社会支持需求

心理评估

社会支持

心理支持

心理护理计划

评估患者的心理状态，如焦虑、抑郁等，以及应对疾病的能力。

提供心理支持，如倾听、解释、鼓励等，帮助患者缓解心理压力。

鼓励患者寻求社会支持，如家人、朋友、病友等，减轻孤独感。

根据患者的心理需求，制定个性化的心理护理计划，提高患者的心理健康水平。

03

护理计划制定

个性化干预目标设定

症状控制

针对患者疼痛和呼吸困难等症状，制定个性化干预目标，提高患者舒适度。

01

心理支持

根据患者心理状态，制定心理干预计划，缓解患者焦虑和抑郁情绪。

02

营养支持

为患者提供合理的饮食建议，确保患者获得足够的营养支持。

03

康复锻炼

根据患者身体状况，制定适当的康复锻炼计划，促进患者身体功能的恢复。

04

多学科协作方案

医疗团队

治疗方案协调

病情监测与评估

交流与沟通

由医生、护士、康复师、营养师等多学科专家组成团队，共同为患者制定治疗方案。

各专业团队之间相互协作，确保治疗方案协调一致，避免重复和冲突。

不同专业团队对患者病情进行定期监测和评估，及时调整治疗方案。

加强团队成员之间的交流与沟通，共同解决患者治疗过程中的问题。

沟通与教育

加强与患者家属的沟通，提供疾病知识和护理技能培训，增强家属的护理能力。

家属参与护理

鼓励家属参与患者的日常护理，减轻护士负担，提高护理质量。

家属心理支持

关注家属的心理需求，提供心理支持和关爱，减轻家属的焦虑和压力。

家属满意度调查

定期开展家属满意度调查，了解家属对护理工作的意见和建议，不断改进服务质量。

家属参与机制设计

04

护理操作执行

呼吸道管理技术

呼吸道清洁

呼吸训练

呼吸道湿化

氧疗护理

定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，减少感染风险。

使用加湿器或雾化器，维持适宜的呼吸道湿度，减轻患者症状。

指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等训练，增强呼吸功能。

根据医嘱给予患者吸氧，改善缺氧状况，提高生活质量。

靶向治疗用药监护

用药前评估

评估患者身体状况和基因检测结果，确定是否适合靶向治疗。

01

用药指导

向患者详细介绍靶向药物的用法、用量及注意事项，确保患者正确用药。

02

副作用监测

密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理相关副作用，如皮疹、腹泻等。

03

疗效评估

定期评估靶向治疗效果，根据疗效调整治疗方案，确保治疗的有效性。

04

癌痛阶梯控制措施

疼痛评估

药物镇痛

非药物镇痛

疼痛随访

全面评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，为治疗提供依据。

按照癌痛三阶梯治疗原则，合理选择药物镇痛，确保患者无痛或轻微疼痛。

结合物理疗法、心理疗法等非药物手段，提高患者疼痛控制能力。

定期对患者进行疼痛随访，了解疼痛变化情况，及时调整治疗方案。

05

护理效果评价

观察患者呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律和血氧饱和度等指标，及时发现呼吸困难和呼吸衰竭。

定期测量患者的心率、血压、中心静脉压等循环指标，评估心脏功能和血容量情况。

通过肺功能测试，监测患者的肺