侵袭性肺真菌病诊断路径专家共识（2024版）解读PPT课件.pptxVIP

侵袭性肺真菌病诊断路径专家共识（2024版）解读主讲人：XXX2025.5袭性肺真菌病概述诊断方法与技术诊断路径与策略诊断中的注意事项与挑战05临床应用与展望CONTENT目录

侵袭性肺真菌病概述01

侵袭性肺真菌病的定义疾病危害与现状常见病原体及感染途径侵袭性肺真菌病是由真菌直接侵入肺组织或支气管引起的急性或慢性组织病理损伤性疾病，主要病原体包括烟曲霉、新生隐球菌和耶氏肺孢子菌等。

该病发病率高，易漏诊和误诊，救治难度大，患者通常病情较重，临床表现不典型，导致救治率低、医疗负担重、住院时间长。近年来，由于广谱抗菌药物、糖皮质激素和化疗药物的广泛使用，侵袭性真菌病新发病例和死亡人数不断上升。

世界卫生组织首次发布真菌重点病原体清单，旨在推动对真菌感染及耐药的研究及干预。烟曲霉、新生隐球菌和耶氏肺孢子菌等病原体主要通过呼吸道进入人体，破坏肺组织的天然防御机制，诱发炎症反应和组织损伤。

不同病原体感染后临床表现存在差异，如肺隐球菌病在免疫功能正常者症状轻微，而免疫缺陷者症状严重。疾病定义与危害

诊断方法与技术02

直接镜检可快速发现真菌结构，但特异性较低，需结合其他方法。

真菌培养是诊断的金标准，但耗时较长，可能影响早期诊断。直接镜检与培养GM试验和G试验是常用的血清学检测方法，GM试验对侵袭性肺曲霉病的诊断具有较高敏感性和特异性。

G试验对多种真菌感染均有诊断价值，但需注意假阳性结果。血清学检测组织病理学检查可提供直接的病理学证据，确诊率高，但存在创伤性和风险，不适用于所有患者。组织病理学检查传统诊断方法

PCR技术具有高灵敏度和特异性，可快速检测真菌DNA，有助于早期诊断。

多重PCR检测方法可适用于高发侵袭性肺部真菌感染及相对少见侵袭性肺部真菌感染。mNGS可检测多种病原体，包括罕见和新发病原体，但成本较高。

tNGS覆盖大量已知病原体，价格相对较低，但可能漏诊罕见真菌感染。抗原检测如隐球菌荚膜多糖抗原检测，对肺隐球菌病诊断敏感性和特异性高。

抗体检测如曲霉特异性IgG抗体检测，可辅助诊断侵袭性肺曲霉病。mNGS与tNGSPCR技术抗原抗体检测分子诊断技术

诊断路径与策略03

基于国内外指南、临床研究、专家经验与国内医疗现状制定，充分考虑了医疗资源、患者风险因素和病情特点。

严格遵循国际实践指南报告规范（RIGHT清单），确保方法学透明性与科学严谨性。02随着医保改革、新技术涌现、人群经济水平提升，诊断路径需持续动态优化以适应临床实践的变化。03该路径全面整合现有诊断策略，依发病率差异先后排查各类侵袭性肺真菌病，兼顾医疗成本选择检验方法。

有助于提高诊断效率和准确性，优化医疗资源分配，减轻患者经济负担。01标准化诊断路径的意义诊断路径的制定依据诊断路径的动态优化诊断路径概述

优先进行镜检、培养、GM试验和曲霉PCR等快速检测方法；等待培养物鉴定结果，有条件的单位推荐开展曲霉药敏试验。

对于存在出血风险或一般健康状况较差的患者，不建议将组织病理学检查作为优先选择。侵袭性肺曲霉病诊断策略推荐优先进行镜检、培养、G试验；同时进行GM试验和高发侵袭性肺真菌病的PCR多联检，以排除常见真菌感染。

如条件允许，应尽快进行组织病理学检查以明确诊断，同时采用mNGS或tNGS进行进一步诊断。新发、罕见、混合肺部真菌感染诊断策略推荐优先开展镜检、特异性PCR检测、G试验；如有必要且条件允许，可进行组织病理学检查。肺孢子菌肺炎诊断策略不同侵袭性肺真菌病的诊断策略

诊断中的注意事项与挑战04

不同检测方法各有优缺点，需根据患者具体情况选择合适的检测方法和组合。

对于高度怀疑侵袭性肺曲霉病但血清GM阴性的患者，建议优先开展BALF的GM试验。检测方法的选择与组合需正确解读检测结果，结合临床表现和其他检查结果综合判断。

注意假阳性和假阴性结果的可能性，避免过度治疗或漏诊。检测结果的解读考虑患者的免疫状态、基础疾病、治疗史等因素对诊断的影响。

对于免疫功能正常和免疫缺陷患者，诊断策略和检测方法的选择存在差异。患者个体差异的考虑030201诊断中的注意事项

早期诊断的困难侵袭性肺真菌病症状不典型，早期诊断难度大，易漏诊和误诊。

需提高对高危人群的识别和监测，加强早期筛查和诊断能力。检测方法的局限性现有检测方法存在敏感性、特异性不足或耗时较长等问题，影响诊断的准确性和及时性。

需进一步研发和优化检测方法，提高诊断效率和准确性。新病原体和耐药菌株的出现随着医疗技术的发展和患者免疫状态的变化，新的病原体和耐药菌株不断出现，给诊断带来新的挑战。

需及时更新诊断方法和策略，加强对新病原体和耐药菌株的检测和监测。诊断面临的挑战

临床应用与展望05

提高诊断准确性标准化诊断路径的推广实施，可提高侵袭性肺真菌病的确诊率，减少误诊和漏诊。指导临床治疗为