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甲状腺肿瘤护理

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CONTENTS

01

疾病基础知识

02

临床表现与诊断

03

护理评估要点

04

护理措施实施

05

健康教育与指导

06

心理护理支持

01

疾病基础知识

甲状腺乳头状癌

最常见的甲状腺恶性肿瘤，生长缓慢，预后较好。

01

甲状腺滤泡癌

较乳头状癌少见，中度恶性，易经血管转移。

02

甲状腺髓样癌

来自滤泡旁降钙素分泌细胞，恶性程度中等。

03

甲状腺未分化癌

高度恶性，生长迅速，预后极差。

04

甲状腺肿瘤类型分类

病因与高危因素分析

放射线暴露

是甲状腺肿瘤明确的高危因素，尤其是儿童期头颈部放射线照射。

01

遗传因素

甲状腺肿瘤有明显的家族聚集现象，可能与遗传基因有关。

02

碘摄入异常

碘缺乏或过量均与甲状腺肿瘤的发生有关。

03

内分泌失调

如促甲状腺激素（TSH）的长期刺激，可能诱发甲状腺肿瘤。

04

病理分期与预后关联

早期

中期

晚期

分化程度

肿瘤局限于甲状腺内，未侵犯周围组织，预后较好。

肿瘤侵犯甲状腺周围组织或淋巴结，但仍可手术切除，预后相对较差。

肿瘤已侵犯重要器官或发生远处转移，手术切除困难，预后较差。

肿瘤的分化程度越高，恶性程度越低，预后越好；反之，分化程度越低，恶性程度越高，预后越差。

02

临床表现与诊断

典型症状识别

甲状腺结节

甲状腺肿瘤最常见的症状，多数为良性，但部分结节可发展为恶性。

颈部淋巴结肿大

甲状腺癌患者常伴有颈部淋巴结肿大，需警惕淋巴结转移。

呼吸困难和吞咽困难

当肿瘤压迫气管或食管时，患者会出现呼吸困难或吞咽困难。

声音嘶哑或改变

肿瘤侵犯喉返神经时，可引起声带麻痹，导致声音嘶哑或改变。

影像学检查方法

超声检查

CT或MRI检查

放射性核素扫描

甲状腺造影

无创、无辐射、易操作，可显示甲状腺结节的大小、形态、边界和血流情况。

可反映甲状腺组织摄取碘的功能，有助于区分结节的良恶性。

有助于评估肿瘤与周围组织的关系，以及淋巴结转移情况。

通过向甲状腺内注射造影剂，观察结节的显影情况，有助于判断结节的良恶性。

穿刺活检操作要点

术前准备

了解患者病史，进行必要的实验室检查，如凝血功能、心电图等，确保穿刺安全。

01

穿刺过程

在超声引导下，用细针穿刺结节，吸取组织细胞进行病理学检查。

02

术后处理

穿刺后需观察患者有无出血、呼吸困难等并发症，及时处理。

03

结果解读

根据病理学检查结果，确定结节的良恶性，为治疗提供依据。

04

03

护理评估要点

患者健康史采集

既往病史

用药史

过敏史

生活习惯

了解患者是否有甲状腺疾病、肿瘤等相关病史，以及家族遗传史。

询问患者是否曾使用过含碘药物或其他可能影响甲状腺功能的药物。

了解患者是否有药物过敏史，特别是对麻醉药物和造影剂的过敏情况。

评估患者的饮食、作息和烟酒等不良嗜好，以判断其对甲状腺肿瘤的影响。

术前心理状态评估

了解患者对手术的恐惧程度，以及对手术过程和预后的担忧。

焦虑和恐惧

评估患者应对手术和术后恢复的能力，包括面对困难时的积极态度和信心。

心理韧性

向患者提供手术相关知识和术前准备事项，减轻其焦虑和恐惧情绪。

术前教育

术后并发症风险预判

呼吸困难和窒息

甲状腺功能减退

神经损伤

出血和血肿

术后可能出现喉头水肿、气管受压等导致呼吸困难的情况，需提前做好准备。

甲状腺手术可能损伤喉返神经或喉上神经，导致声音嘶哑、饮水呛咳等并发症。

手术可能导致甲状腺功能减退，需终身服用甲状腺素片进行替代治疗。

术后可能出现手术部位出血或血肿形成，需密切观察并及时处理。

04

护理措施实施

术前准备与宣教

心理护理

关心患者，向其介绍手术过程、术后恢复及疼痛情况，消除恐惧心理。

01

术前检查

协助患者完成各项术前检查，如心电图、胸片、血液检查等。

02

术前准备

指导患者术前禁食、禁水，做好手术区域皮肤准备。

03

宣教教育

向患者及家属普及甲状腺肿瘤知识，提高对手术的认识和配合度。

04

术后生命体征监测

生命体征监测

伤口观察

并发症预防

疼痛管理

术后密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征。

定期观察患者伤口情况，如有渗血、感染等迹象及时处理。

采取预防性措施，降低术后出血、呼吸困难等并发症风险。

评估患者疼痛程度，及时采取措施缓解疼痛，提高舒适度。

定期观察引流液的量、颜色和性质，如有异常及时处理。

引流情况观察

定期挤压引流管，保持引流通畅，避免堵塞。

保持引流通畅

01

02

03

04

确保引流管固定稳妥，避免脱落或扭曲。

引流管固定

根据患者恢复情况，严格按照拔管指征进行拔管操作。

拔管指征

引流管护理规范

05

健康教育与指导

忌碘饮食

避免含碘量高的食物，如海带、紫菜、海鱼等。

01

低脂饮食

减少高脂肪食物摄入，如油炸食品、动物内脏等。

02

增加蛋白质摄入

多食